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重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征手術(shù)怎么做
- 重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征手術(shù)怎么做
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 彭洪 主任醫(yī)師

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一個(gè)常見(jiàn)病,發(fā)病率越來(lái)越高,尤其是在一些發(fā)達(dá)國(guó)家或者發(fā)達(dá)地區(qū)。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征就是打呼嚕,到一定程度以后,把它叫做阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,英文縮寫(xiě)OSAHS。重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征主要是根據(jù)所檢查病人的癥狀,打呼嚕比較重,而且晚上有睡眠呼吸暫停,有憋氣。再一塊主要是從檢查結(jié)果來(lái)判斷,通過(guò)做睡眠監(jiān)測(cè)看他缺氧的程度,還有呼吸暫停指數(shù)的多少,來(lái)判斷他是重度還是輕度、中度。對(duì)于重度來(lái)說(shuō),肯定是對(duì)病人和對(duì)周圍人影響比較大。因?yàn)橹囟瓤隙ù蚝魢B曇籼貏e大,對(duì)身邊人睡眠肯定有干擾。還有就是重度,因?yàn)槿毖鯐?huì)造成身體所有器官都受到損害。治療包括保守治療和手術(shù)治療,如果手術(shù)治療,因?yàn)檫@個(gè)病主要是呼吸通道阻塞,根據(jù)阻塞部位,采取不同的手術(shù)方式??赡苡械牟∪藛渭円粋€(gè)鼻平面的阻塞,包括一般的肥厚性鼻炎、鼻息肉或者鼻竇炎、鼻中隔偏曲,如果是這一塊引起來(lái),可能就是單純通過(guò)鼻部手術(shù),包括鼻中隔矯正、鼻腔擴(kuò)容或者鼻甲縮小、腺樣體切除。還有就是因?yàn)榭谘势矫?,小孩就是說(shuō)腺樣體肥大,有部分大人可能有扁桃體肥大,就處理扁桃體。如果是伴有咽腔周圍結(jié)構(gòu)的肥厚或者松弛,引起咽腔狹窄,比如軟腭肥厚、低垂或者懸雍垂肥大,可能就是做一個(gè)腭咽成形,就是UPPP手術(shù)或者H-UPPP手術(shù)。可能還有一個(gè)硬腭高抬,整個(gè)上腭的空間比較狹窄,這部分相對(duì)來(lái)說(shuō)手術(shù)比較復(fù)雜點(diǎn),可能要通過(guò)軟腭前徙、硬腭部分切除,達(dá)到咽腔的前后徑擴(kuò)大的目的。再一個(gè)就是舌平面,肥胖病人舌體比較肥大,或者因?yàn)槠渌膊∫鹕囿w肥大,這部分病人可能要通過(guò)舌體的部分切除或者消融,讓舌頭體積縮小,這樣也是為了擴(kuò)大前后徑,使整個(gè)呼吸通道能夠更寬敞。當(dāng)然還有一些病人,可能多平面阻塞,有鼻平面、咽平面和舌平面。多平面阻塞如果就做一個(gè)平面,肯定手術(shù)效果差,可能是所有平面都要解決,一般來(lái)說(shuō)分期做比較安全一點(diǎn),根據(jù)病人的情況,可能有的時(shí)候也選擇同期手術(shù)。

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