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膝關節(jié)單髁置換的手術步驟很復雜，因為單髁置換也分好多種，按解剖部位分內(nèi)側間室跟外側間室，按半月板能不能活動又分為活動平臺跟固定平臺，還有按固定方式，是水泥固定還是生物固定。分類不同在置換時候也有區(qū)別，但是總體來說，步驟大體相近。現(xiàn)在用的最多是活動平臺的單髁置換，以內(nèi)側居多。簡單把過程給大家說下，首先做手術以前要擺很好的體位，體位一般仰臥位，有的大夫習慣把腿屈曲45°，外展35°懸垂在手術臺外側，有的喜歡將患者腿放在手術臺上。做的過程進行膝關節(jié)屈伸活動，以膝關節(jié)懸垂于手術臺外側為例，在這個角度懸垂以后再進行消毒，然后鋪單、做切口，切口一般在髕骨內(nèi)側緣切口，切口比全膝關節(jié)應該短很多，切口比較小，做切口以后，進了內(nèi)側關節(jié)間室，然后把股骨或者脛骨這面明顯增生骨贅去掉，進行脛骨這側截骨，脛骨這側截骨量合適以后，進行股骨后髁截骨、股骨遠側截骨，也是屈曲外伸、伸直位的時候的間隙，所以一定要達到屈曲間隙跟伸直間隙平衡，需要多次調(diào)整。如果截骨已經(jīng)完成，覺得屈伸間隙比較好，用試模給試一下，假如這個時候在兩個間隙之間放入活動半月板，放入半月板以后覺得活動比較流暢，半月板沒有旋轉、脫位的情況下，可以把脛骨這側假體跟股骨這側假體分別固定，固定一般用水泥固定或者生物固定。固定覺得牢固以后可以把活動半月板放進去，再試一下整個運動軌跡，有沒有脫位情況。最后如果覺得滿意就可以進行縫合?？偟膩碚f，手術過程比較復雜，但是創(chuàng)傷比較小、出血比較小，截下來骨頭也很少，是很微創(chuàng)的手術治療辦法。