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胃腺癌靶向藥耐藥在腫瘤內(nèi)科治療當(dāng)中是不可避免的，應(yīng)該說是肯定會(huì)出現(xiàn)的。目前我們治療晚期腫瘤的一個(gè)模式和水平是用藥物來控制腫瘤的生長，藥物在極少數(shù)的情況下才能把腫瘤完全殺死，大多數(shù)的情況都是控制腫瘤，讓它長得慢一些，讓腫瘤縮小，治療的時(shí)間終歸是有限的，有的化療藥物可能是五個(gè)月，加上靶向藥可能到六七個(gè)月，但是這樣的一個(gè)時(shí)間過去了之后，還是會(huì)出現(xiàn)腫瘤耐藥。當(dāng)然，我說的五個(gè)月或者六個(gè)月也是一個(gè)平均時(shí)間，不是說所有人都是這樣。在我們治療的過程當(dāng)中，有一個(gè)病人用單純的替吉奧藥物維持治療，吃了兩年多也沒有出現(xiàn)耐藥。還有一個(gè)病人用曲妥珠單抗維持，已經(jīng)都三年多了，也沒有出現(xiàn)耐藥。真的是每個(gè)人的情況還是不一樣的。如果真的不幸運(yùn)出現(xiàn)了耐藥，我們所采取的策略是再調(diào)整藥物，希望通過別的藥物來進(jìn)一步控制腫瘤。因?yàn)檫@個(gè)疾病的本質(zhì)已經(jīng)是晚期腫瘤了，根本上來說很難達(dá)到治愈的效果。對于晚期腫瘤來說，我們的目的本身不是治愈這個(gè)疾病，而是盡可能的延長患者生存時(shí)間，盡可能控制腫瘤之后，提高患者的生活質(zhì)量。我們首先要明確這個(gè)治療的目的。例如晚期胃癌患者，我們剛開始治療用奧沙利鉑加上卡培他濱，然后因?yàn)镠ER-2陽性，我們又聯(lián)合靶向治療藥物赫賽汀，結(jié)果前面兩個(gè)周期效果非常好，但是到第六個(gè)周期患者出現(xiàn)耐藥了，那我們怎么辦？只能是考慮把前面的奧沙利鉑、曲妥珠單抗替換下來，換用其他的患者沒用過的，有可能對胃癌起控制作用的藥物來進(jìn)行治療，因?yàn)閷ξ赴┏Ｒ?guī)有效的藥物還有紫杉醇、伊立替康，我們也希望這些藥物能夠進(jìn)一步的控制腫瘤，延長患者生存期。