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        小兒O型腿手術(shù)指征

        參與醫(yī)生

        河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 任飛 副主任醫(yī)師
        評估O型腿及膝內(nèi)翻時,囑患者雙足跟、雙足掌并攏,放松雙腿直立,如兩膝存在距離,就說明有膝內(nèi)翻。根據(jù)常態(tài)膝距和主動膝距兩個指標,判斷膝內(nèi)翻的輕重程度。所謂常態(tài)膝距,指直立時雙足踝部靠攏,雙腿和膝關(guān)節(jié)放松時,雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。主動膝距指直立時雙足踝部靠攏,膝部和腿部膝關(guān)節(jié)用力并攏,雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。根據(jù)常態(tài)膝距和主動膝距的大小,膝內(nèi)翻分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。但有人提出以上標準并不適用兒童。兒童處于生長發(fā)育過程中,膝間距隨著年齡的增長,會有變化,以上標準并不能幫助識別不同年齡的兒童膝內(nèi)翻、膝外翻是否需要干預(yù)。所以,提出將不同年齡兒童膝間距及踝間距測出,制作圖表,以平均數(shù)左右2個標準差為診斷范圍,2個標準差之外的為異常,需要處理。部分人提出給不同年齡段的兒童拍攝雙下肢全長正位片,測出股骨與脛骨之間的夾角,以平均數(shù)左右2個標準差為診斷標準,確定正常范圍。當懷疑存在病理性的膝內(nèi)翻或膝外翻時,X線攝片可以幫助初步找到一些病因,如軟骨發(fā)育不全或佝僂病等。生理性膝內(nèi)翻、膝外翻不需要任何處理,也不用使用夾板或者支具,效果往往不佳。有原發(fā)病先治療原發(fā)病,如佝僂病主要以內(nèi)科治療為主。對于輕度的病理性膝內(nèi)翻及膝外翻,可以考慮矯形支具,其不良反應(yīng)較小,但會使兒童感到不適,治療時間長,兒童依從性較差不容易堅持。對于嚴重的膝內(nèi)翻、膝外翻手術(shù)治療,手術(shù)對象以學齡期兒童,且踝間距或者膝間距>10cm為宜。
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