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膽管癌是膽道系統(tǒng)常見惡性腫瘤，多見于40-60歲，男性多于女性。1/3患者合并膽道結(jié)石，病理上胰腺癌最多見，鱗癌和肉瘤少見，大體病理分為膽管浸潤型、結(jié)節(jié)型、腔內(nèi)乳頭狀型。多環(huán)繞膽管壁浸潤生長，導(dǎo)致膽管狹窄或突入膽管腔內(nèi)阻塞膽管，臨床上表現(xiàn)為上腹不適、黃疸進(jìn)行性加重。膽管癌CT征象取決于膽管癌的部位和生長方式，膽管癌分為三種類型，上段膽管癌為肝門型，占63%，其腫瘤起源于左右肝管或肝總管近端，中段膽管癌肝外型占20%左右，腫瘤起源于肝總管胰下至胰頭段膽管。下段膽管癌為匍匐型，占15%左右，腫瘤來源于胰段至乳頭部的膽管： 1、直接征象，膽管癌多數(shù)為浸潤性生長，管壁增厚達(dá)5㎝以上，致管腔狹窄，呈局限性或環(huán)形狹窄，也可表現(xiàn)為管腔完全突然中斷或鼠尾狀狹窄，膽管腔內(nèi)不規(guī)則，膽道梗阻，末端形成不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀。肝門部乳頭狀軟組織腫塊，表現(xiàn)為低密度或等密度，也可侵及肝實(shí)質(zhì)。靜脈膽道造影，CT可以顯示腔內(nèi)的充盈缺損、呈偏心性，不隨體位的變化而變化。增強(qiáng)掃描腫塊動(dòng)脈期多呈輕度強(qiáng)化，延遲掃描表現(xiàn)為高密度腫塊，尤其對(duì)肝門部小膽管的診斷價(jià)值很大； 2、膽管癌的間接征象是肝門部膽管癌肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，左右葉可不對(duì)稱，位于左或右肝管者，相應(yīng)的膽管擴(kuò)張，總肝管近端癌腫常表現(xiàn)為突然中斷或放射狀的分布的擴(kuò)張膽管，呈軟藤狀改變。