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        保留括約肌手術治療復雜性肛瘺會復發(fā)嗎

        參與醫(yī)生

        湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 羅敏 副主任醫(yī)師
        復雜性肛瘺是肛腸科的難題,限于目前醫(yī)學水平、病人整體或病灶局部因素、及保留肛門括約肌功能的需要,手術治療中并非所有的病例都可以完全治愈,有少部分病例在手術后無法痊愈,其手術效果僅能縮小病灶或改善癥狀。病灶殘留不愈,后期需要帶瘺生存,不管是哪種術式都會存在一定復發(fā)問題。目前,傳統(tǒng)的切后掛線治愈率在90%左右,而保留括約肌的術式治愈率因其方式而不一樣,整體在60%-80%之間。保留括約肌的手術治愈率較高的主要是LIFT術式,各種文獻報道治愈率在75%-80%之間。LIFT的術式如發(fā)生內(nèi)口較大,或者內(nèi)口周圍組織有感染性蔓延,造成結扎處損傷則易復發(fā)。故在膿腫急性發(fā)作和炎癥期不應該行LIFT手術,應先充分引流,使感染得到控制,竇道形成后再行LIFT術式。另外,應確保瘺管定位準確,否則也易復發(fā)。術中游離瘺管時需保留瘺管的完整性,瘺管黏膜層破損也可導致瘺管復發(fā)。
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