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經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入是怎樣的過(guò)程
- 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入是怎樣的過(guò)程
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參與醫(yī)生
北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 李慧君 副主任醫(yī)師

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影簡(jiǎn)稱PCI。有兩種途徑,一種是橈動(dòng)脈途徑,一種是股動(dòng)脈途徑。比較常用的是橈動(dòng)脈途徑,采取右側(cè)橈動(dòng)脈,右側(cè)橈動(dòng)脈的遠(yuǎn)端實(shí)際上是在手腕橫紋的附近進(jìn)行穿刺,穿刺以后在橈動(dòng)脈內(nèi)植入一個(gè)5F的鞘管,管路相當(dāng)于是一種外界和心臟的通路,所有的介入器材都是通過(guò)鞘管選擇性的進(jìn)入心臟的冠狀動(dòng)脈內(nèi)。通過(guò)鞘管會(huì)進(jìn)入一根造影導(dǎo)管,導(dǎo)在心臟的左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口,通過(guò)CB機(jī)和造影劑的顯影來(lái)發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變的部位。如果達(dá)到了需要介入手術(shù)的指征,再更換指引導(dǎo)管,通過(guò)導(dǎo)絲經(jīng)過(guò)病變的狹窄部位再送入球囊,對(duì)病變的部位進(jìn)行球囊擴(kuò)張以減輕狹窄。但是,狹窄減輕以后,因?yàn)闀?huì)彈性回縮,為了預(yù)防這種情況,要在狹窄的部位擴(kuò)張以后放入支架,以減輕狹窄的再發(fā)。支架植入以后,要再進(jìn)行造影,查看狹窄的殘余程度。支架的效果是確切的,通過(guò)治療可以有效的緩解因?yàn)楠M窄所導(dǎo)致的心臟缺血。植入支架以后要再次進(jìn)行造影,造影如果發(fā)現(xiàn)支架如貼壁不好、內(nèi)膜撕裂,還可以使用后擴(kuò)球囊繼續(xù)擴(kuò)張,以使支架更好貼壁盡可能的減少狹窄,盡可能的減少殘余狹窄。所以,PCI是目前解決冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的最有效手段。

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