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        超聲下小兒急性腸套疊整復(fù)術(shù)怎么做

        參與醫(yī)生

        郴州市第一人民醫(yī)院 祝偉宏 主任醫(yī)師
        超聲下小兒急性腸套疊整復(fù)術(shù),分三個(gè)步驟: 第一個(gè)步驟是術(shù)前管理,術(shù)前要對(duì)患兒家屬進(jìn)行告知,充分知情后由患者簽字授權(quán),要對(duì)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo),增加家長(zhǎng)和患兒對(duì)醫(yī)生的信任; 第二個(gè)是術(shù)中的步驟。術(shù)中又分為及時(shí)評(píng)估、全程監(jiān)控監(jiān)測(cè)、壓力管道的處理,還有肛門的管理、手術(shù)的實(shí)施。術(shù)前先及時(shí)評(píng)估患兒狀況,有無(wú)腹水、套疊的長(zhǎng)度、患兒精神狀況、能否耐受灌腸手術(shù),實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),采用雙腔硅膠管進(jìn)入肛門,用水柱球囊固定,再用0.9%的溫?zé)嵘睇}水灌腸,溫度控制在38℃左右,期間輔以手法輔助。原理是通過(guò)灌入生理鹽水,逆向推擠套疊的腸管回退,達(dá)到治愈小兒急性腸套疊的目的。壓力控制在11-12mmHg以內(nèi),它有瞬間高壓,要控制在18mmHg以內(nèi); 第三階段是術(shù)后管理,灌腸成功以后,要維持壓力3-5分鐘,根據(jù)患兒情況,決定是否可以解壓,做排液的處理,排液的時(shí)候要注意對(duì)肛門進(jìn)行適當(dāng)保護(hù),防止球囊瞬間脫出肛門,造成肛門撕裂傷。放液時(shí)要慢,再可以排出球囊液體,拔管,再快速的排出體內(nèi)的液體。等患兒排完液體后,及時(shí)復(fù)查彩超評(píng)估手術(shù)效果,觀察腸管復(fù)位后腸管壁水腫的情況,判斷預(yù)后,送回病房觀察。
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