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下三叉神經(jīng)痛怎么治療
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 于炎冰 主任醫(yī)師

下三叉神經(jīng)痛即第三支三叉神經(jīng)痛,第三支三叉神經(jīng)痛與第一支、第二支的治療策略相同。三叉神經(jīng)痛的治療方法有很多種,首先控制三叉神經(jīng)痛不發(fā)展或者緩解疼痛,可以口服卡馬西平、奧卡西平,暫時(shí)緩解癥狀,但不能達(dá)到治療的情況?;蛘咄ㄟ^(guò)毀損三叉神經(jīng)的方法來(lái)緩解疼痛,就是把三叉神經(jīng)不全的毀損,比如球囊壓迫半月節(jié)、射頻熱凝半月節(jié)、無(wú)水酒精的半月節(jié)注入等,通過(guò)對(duì)三叉神經(jīng)周?chē)г诎朐鹿?jié)水平段不全的毀損,使臉部麻木,代替疼痛。但是隨著神經(jīng)不斷地恢復(fù),麻木癥狀會(huì)消失,疼痛會(huì)再次出現(xiàn),復(fù)發(fā)率可以達(dá)到50%以上。這種治療以殺傷性損害癥狀作為代價(jià),是一種治標(biāo)不治本的方法,同時(shí)會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的面部麻木、感覺(jué)異常,甚至有深感覺(jué)障礙,例如螞蟻爬的感覺(jué),非常痛苦。目前全世界公認(rèn)的最徹底的治療,就是顯微血管減壓術(shù)。方法是在耳后做一個(gè)4-5cm的切口,在顱骨上做一個(gè)1.5-2cm的骨孔,不損傷腦組織,在腦外在縫隙當(dāng)中做進(jìn)去,找到壓迫三叉神經(jīng)的血管,把血管墊開(kāi)即可徹底治愈。既緩解了疼痛,又不帶來(lái)新的神經(jīng)功能缺失或者其他的不良癥狀。所以建議一旦發(fā)生三叉神經(jīng)痛,通過(guò)卡馬西平能夠暫時(shí)緩解,得到證實(shí)以后,能夠接受手術(shù)的,盡量接受顯微血管減壓術(shù)。對(duì)于相當(dāng)一部分體質(zhì)差的不能夠耐受手術(shù),或者年齡比較大的不愿意接受手術(shù)的病人,可以考慮采取球囊壓迫治療、射頻熱凝治療等毀損性的治療,雖然治標(biāo)不治本,但是能夠緩解一些疼痛。

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