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        感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參與醫(yī)生

        郴州市第一人民醫(yī)院 歐陽(yáng)珍榮 副主任醫(yī)師
        感染性休克稱(chēng)之為膿毒性休克,膿毒性休克指膿毒癥引起的組織低灌注和心血管功能障礙,如果在膿毒癥過(guò)程中出現(xiàn)組織的低灌注心血管功能的障礙,就稱(chēng)之為膿毒性休克。其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下: 1、血壓下降小于同年齡組五個(gè)百分位以下,或者是小于同年齡組兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下,叫做膿毒性休克; 2、需要應(yīng)用血管活性藥物多巴胺大于5ug/Kg·min,以及任何劑量的腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等血管活性藥物,才能維持正常的血壓,也可以診斷膿毒性休克。前面兩種休克,因?yàn)橐鹩醒獕旱南陆刀际鞘Т鷥斝孕菘耍? 3、要根據(jù)組織灌注情況早期診斷膿毒性休克,比如腦灌注不足可能出現(xiàn)患兒意識(shí)障礙改變、嗜睡甚至抽搐、昏迷、精神反應(yīng)差。如果皮膚灌注不好可能會(huì)就出現(xiàn)肢端發(fā)涼、皮膚花紋;如果是循環(huán)心血管循環(huán)灌注不好,就可能會(huì)出現(xiàn)心律的增快、外周動(dòng)脈搏動(dòng)的減弱,一般來(lái)講用足背動(dòng)脈評(píng)估外周動(dòng)脈; 4、如果腎臟功能灌注不好,可能會(huì)引起少尿或者無(wú)尿,微循環(huán)灌注不好,就會(huì)引起毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng); 5、組織灌注不足導(dǎo)致乳酸堆積,循環(huán)不暢,引起酸性代謝產(chǎn)物排泄減少,會(huì)引起乳酸性酸中毒,符合以上五點(diǎn)當(dāng)中的三點(diǎn),就可以診斷早期的膿毒性休克。
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