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休克，是病理生理學(xué)一個(gè)非常重要的課題，也是臨床中尤其在急危重癥方面一個(gè)比較常見(jiàn)的棘手問(wèn)題。病理生理學(xué)分期中，休克主要分三期： 1、休克早期，也稱缺血缺氧期； 2、休克中期，就是淤血缺氧期； 3、休克晚期，也就是難治期。在休克的早期，一般是微循環(huán)會(huì)出現(xiàn)一種缺血缺氧表現(xiàn)，主要是病人在休克的早期，微循環(huán)主要是小動(dòng)脈的收縮，所有的病人主要是缺血缺氧表現(xiàn)。 在休克的中期，病人的微循環(huán)已經(jīng)有麻痹，小動(dòng)脈可能處于一種擴(kuò)張的狀態(tài)，所以是淤血缺氧。 在休克的晚期，整個(gè)微循環(huán)已經(jīng)全部麻痹，整個(gè)血液不進(jìn)不出，已經(jīng)不流動(dòng)，如果到了休克晚期，病人一般很難逆轉(zhuǎn)，所以也叫難治期，病人到這個(gè)期一般死亡率就非常高。 在休克的早期，因?yàn)椴∪说男?dòng)脈處于一種收縮的狀態(tài)，可以用擴(kuò)張血管的血管活性藥物治療，包括補(bǔ)液、抗感染治療。 中期病人由于血管已經(jīng)出現(xiàn)一種麻痹，小動(dòng)脈一般處于一種擴(kuò)張狀態(tài)，所以這個(gè)時(shí)候要用血管活性藥治療，要收縮血管，但是還是補(bǔ)液，包括抗感染治療； 而休克的晚期，一般要進(jìn)行特別的治療，比如床旁的持續(xù)性血液透析，包括一些特殊手段，一般到晚期，病人很難糾正。