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- 膠質(zhì)瘤是良性還是惡性的
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首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 吳陳興 主任醫(yī)師
目前臨床上比較常用的膠質(zhì)瘤分類系統(tǒng)有兩種，包括WHO分類系統(tǒng)與Kemohan分類系統(tǒng)，其中比較常用的是WHO分類系統(tǒng)。在WHO分類系統(tǒng)里，把膠質(zhì)瘤分Ⅰ級到IV級四個級別。其中Ⅰ級是良性膠質(zhì)瘤，Ⅱ級到IV級惡性程度逐漸升高，Ⅱ級認為是低度惡性膠質(zhì)瘤，IV級惡性程度最高，即常說的膠質(zhì)母細胞瘤。所以總體而言，絕大部分的膠質(zhì)瘤屬于惡性腫瘤的范疇。以上兩種分類系統(tǒng)比較簡單明了，可以比較簡易的理解膠質(zhì)瘤的良、惡性程度。但是目前基于分子水平的病理分級可能更為適用，這樣可能會更明確的對膠質(zhì)瘤的診斷和個體化治療提供幫助。比如IDH1突變對膠質(zhì)瘤的診斷、判斷預后，會提供非常大的幫助。按照WHO分級中Ⅰ級的膠質(zhì)瘤，主要包括毛細胞型星形細胞瘤、室管膜下瘤、室管膜下巨細胞星形細胞瘤，這種腫瘤相對預后比較好，通過手術(shù)全切可以達到治愈。Ⅱ級膠質(zhì)瘤當中主要包括少枝膠質(zhì)細胞瘤、星形細胞瘤以及食管膜瘤。這種腫瘤類型低度惡性，預后也很好。Ⅲ級和IV級膠質(zhì)瘤，也就是統(tǒng)稱的惡性膠質(zhì)瘤，主要包括間變型星形細胞瘤、間變性少突膠質(zhì)細胞瘤以及膠質(zhì)母細胞瘤，這種惡性膠質(zhì)瘤治療手段相對缺乏，手術(shù)治療效果欠佳，預后較差。
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