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        膠質(zhì)瘤是良性還是惡性的

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 吳陳興 主任醫(yī)師
        目前臨床上比較常用的膠質(zhì)瘤分類系統(tǒng)有兩種,包括WHO分類系統(tǒng)與Kemohan分類系統(tǒng),其中比較常用的是WHO分類系統(tǒng)。在WHO分類系統(tǒng)里,把膠質(zhì)瘤分Ⅰ級(jí)到IV級(jí)四個(gè)級(jí)別。其中Ⅰ級(jí)是良性膠質(zhì)瘤,Ⅱ級(jí)到IV級(jí)惡性程度逐漸升高,Ⅱ級(jí)認(rèn)為是低度惡性膠質(zhì)瘤,IV級(jí)惡性程度最高,即常說(shuō)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。所以總體而言,絕大部分的膠質(zhì)瘤屬于惡性腫瘤的范疇。以上兩種分類系統(tǒng)比較簡(jiǎn)單明了,可以比較簡(jiǎn)易的理解膠質(zhì)瘤的良、惡性程度。但是目前基于分子水平的病理分級(jí)可能更為適用,這樣可能會(huì)更明確的對(duì)膠質(zhì)瘤的診斷和個(gè)體化治療提供幫助。比如IDH1突變對(duì)膠質(zhì)瘤的診斷、判斷預(yù)后,會(huì)提供非常大的幫助。按照WHO分級(jí)中Ⅰ級(jí)的膠質(zhì)瘤,主要包括毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤、室管膜下瘤、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤,這種腫瘤相對(duì)預(yù)后比較好,通過(guò)手術(shù)全切可以達(dá)到治愈。Ⅱ級(jí)膠質(zhì)瘤當(dāng)中主要包括少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤以及食管膜瘤。這種腫瘤類型低度惡性,預(yù)后也很好。Ⅲ級(jí)和IV級(jí)膠質(zhì)瘤,也就是統(tǒng)稱的惡性膠質(zhì)瘤,主要包括間變型星形細(xì)胞瘤、間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤以及膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,這種惡性膠質(zhì)瘤治療手段相對(duì)缺乏,手術(shù)治療效果欠佳,預(yù)后較差。
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