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        PTC最常見、最危險(xiǎn)并發(fā)癥是什么

        參與醫(yī)生

        福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 孟澤武 副主任醫(yī)師
        PTC是指經(jīng)皮、經(jīng)肝的膽道造影手術(shù)操作,PTC最常見、最危險(xiǎn)的一個(gè)并發(fā)癥,就是出血。因?yàn)楦闻K本身就是一個(gè)多血管的器官,并且內(nèi)部有血竇,如果穿刺的過(guò)程中,誤將血管認(rèn)為是膽管而進(jìn)行穿刺,很容易導(dǎo)致一些血管損傷,從而出現(xiàn)相應(yīng)的出血。在出血的情況下,血液有可能會(huì)進(jìn)入腹腔,也有可能在肝內(nèi)形成血腫,所以有可能會(huì)形成失血性休克,相對(duì)比較危險(xiǎn)。此外,還有一些常見的并發(fā)癥比如感染,特別是針對(duì)一些膽道內(nèi)本身就有感染的患者,往往在穿刺的過(guò)程中,膽汁外漏進(jìn)入腹腔,從而引起相應(yīng)膽瘺的情況,從而導(dǎo)致感染。穿刺后出現(xiàn)畏冷、寒戰(zhàn)、高熱的表現(xiàn),以及腹部出現(xiàn)明顯的壓痛、反跳痛,這種情況下,需要積極地給予抗感染的治療。如果發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的膽汁滲漏量比較多,有可能還需要再進(jìn)行穿刺,將滲漏出來(lái)的膽汁給予引流。另外,還見于一些肝內(nèi)的動(dòng)靜脈瘺,比如穿刺進(jìn)入了肝臟的動(dòng)脈系統(tǒng),再次進(jìn)入了靜脈系統(tǒng),導(dǎo)致動(dòng)脈血直接進(jìn)入靜脈,從而引起相應(yīng)的缺血、缺氧的改變。另外,還可能會(huì)導(dǎo)致一些周邊組織器官損傷,比如穿破肺部會(huì)引起氣胸,穿破胃腸道,有可能會(huì)引起腸瘺。
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