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手術(shù)入路要看腫瘤發(fā)展的方向，看腫瘤是往哪個(gè)方向發(fā)展？基本上在影像上看，腫瘤如果在鞍內(nèi)為主向蝶竇發(fā)展，適合經(jīng)蝶手術(shù)，以經(jīng)蝶入路最合適，經(jīng)蝶無(wú)論是顯微鏡經(jīng)蝶，還是內(nèi)鏡經(jīng)蝶都是合適的。如果病人病例是從鞍內(nèi)長(zhǎng)完以后主要往顱內(nèi)發(fā)展，突破鞍膈以后往顱內(nèi)發(fā)展，壓迫視神經(jīng)，包繞著頸內(nèi)動(dòng)脈，這時(shí)候從經(jīng)蝶下邊做，下面做畢竟經(jīng)蝶視野很小，顯露上面的結(jié)構(gòu)，對(duì)保護(hù)上面結(jié)構(gòu)不利，這時(shí)候會(huì)從上面做，經(jīng)過(guò)入路叫額下，通常額下開(kāi)顱來(lái)做，在額下手術(shù)可以對(duì)視神經(jīng)保護(hù)，對(duì)頸動(dòng)脈的保護(hù)效果更好，同時(shí)腫瘤切得更徹底。對(duì)入路選擇總的來(lái)說(shuō)根據(jù)病變發(fā)源位置，最容易顯露病變的通路進(jìn)去。