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        沒(méi)感覺(jué)的冠心病嚴(yán)重嗎

        參與醫(yī)生

        河南省職工醫(yī)院 張應(yīng)福 主任醫(yī)師
        沒(méi)感覺(jué)的冠心病是否嚴(yán)重是比較模糊的概念。第一類(lèi)確實(shí)無(wú)臨床癥狀,臨床上叫隱匿性冠心病。在檢查的時(shí)候有一些冠心病的危險(xiǎn)因素,做心電圖時(shí)有心肌缺血。另外特別是做冠脈CT或造影時(shí),有明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄,這類(lèi)患者,沒(méi)有明顯的癥狀,因?yàn)榘l(fā)病是逐漸的過(guò)程,如果形成代償,就沒(méi)有明顯的癥狀,但不代表沒(méi)有危險(xiǎn),隨著冠脈狹窄程度逐漸加重,癥狀可能從無(wú)到有。另外部分人不一定是完全沒(méi)有癥狀,而是有癥狀沒(méi)有意識(shí)到。臨床上也經(jīng)常碰到一些患者出現(xiàn)梗塞,平時(shí)有心情不舒服,不認(rèn)為是疾病本身的表現(xiàn)。所以對(duì)這類(lèi)人群要加強(qiáng)宣教,讓患者認(rèn)識(shí)到疾病的存在,要通過(guò)健康體檢或早期危險(xiǎn)因素篩查發(fā)現(xiàn)。第三類(lèi)人群就是部分老年人,因?yàn)楦杏X(jué)遲鈍或感覺(jué)敏感性下降,會(huì)出現(xiàn)無(wú)癥狀的情況,甚至心肌梗塞后誘發(fā)其他疾病以后,在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有陳舊性梗塞,但追問(wèn)病史時(shí),因無(wú)癥狀或癥狀表現(xiàn)輕微,患者未意識(shí)到。所以對(duì)無(wú)癥狀型的冠心病確實(shí)要分類(lèi)對(duì)待,引起足夠重視。無(wú)癥狀型冠心病,無(wú)癥狀并不代表病的程度不重,其中部分患者在臨床上做造影時(shí),存在明顯三支問(wèn)題,即三支血管都有明顯狹窄,因是逐漸形成的過(guò)程,無(wú)明顯癥狀,但這一類(lèi)患者風(fēng)險(xiǎn)很高,一旦出現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展、斑塊破裂、完全堵塞,就會(huì)導(dǎo)致很?chē)?yán)重的后果,所以也要引起足夠的重視。
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