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慢性心衰患者需在心血管專(zhuān)科進(jìn)行常規(guī)篩查，明確心衰病因，針對(duì)病因治療，如需長(zhǎng)期藥物治療，還要評(píng)估心臟彩超結(jié)果，包括心腔大小、射血分?jǐn)?shù)、心室有沒(méi)有肥厚。射血分?jǐn)?shù)叫EF值，射血分?jǐn)?shù)降低患者，可使用保護(hù)心臟的藥物治療。比如射血分?jǐn)?shù)降低的慢性收縮性心衰患者，有時(shí)在沒(méi)有高血壓或血壓不是過(guò)低的情況下，會(huì)建議使用RAS阻斷劑，比如普利類(lèi)藥物，即轉(zhuǎn)換酶抑制劑。有些患者無(wú)法耐受轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡特普利、依那普利、貝那普利等藥物，會(huì)用厄貝沙坦等沙坦類(lèi)藥物，也稱(chēng)為血管緊張素受體拮抗劑。患者會(huì)有疑問(wèn)，心衰而高血壓，為什么用高血壓的藥物。其實(shí)使用這些藥物的目的并不是降低患者血壓，而是改善心臟的重復(fù)過(guò)程，保護(hù)心臟。另外有些患者有適應(yīng)證，也會(huì)使用β受體阻滯劑，比如美托洛爾等藥物，也是出于保護(hù)患者心臟、延緩心室重構(gòu)、降低心臟猝死等不良事件。所以慢性心衰患者，需要長(zhǎng)期用藥，這是心臟的保護(hù)性用藥，需要專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估和調(diào)整。慢性心衰患者如果經(jīng)常出現(xiàn)夜間不能平臥、尿少、腿腫等情況，醫(yī)生會(huì)用利尿劑，部分患者出院后或門(mén)診診治后就將利尿劑停掉，又反復(fù)因?yàn)闅饩o、乏力、水腫住院。建議患者和家屬參與自我管理，每日記自己尿量、體重，根據(jù)情況由專(zhuān)科醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行利尿劑調(diào)整，甚至可以自己進(jìn)行利尿劑調(diào)整。這是改善癥狀非常有用的藥物，所以需要長(zhǎng)期使用，具體藥物使用劑量、方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。目前一些社區(qū)都做得非常好，建議患者可以到社區(qū)醫(yī)院里進(jìn)行血壓、心率、尿量、體重和運(yùn)用的隨訪、觀測(cè)及合理調(diào)整。