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腎病高血壓藥物的選擇，根據(jù)血肌酐水平存在差別，具體如下：一、血肌酐水平＜3mg/d：通常多數(shù)腎病患者，均存在蛋白尿，應(yīng)用以下藥物可以在降壓的同時(shí)，減少蛋白尿生成，使腎小球動(dòng)脈的擴(kuò)張入球小動(dòng)脈大于出球小動(dòng)脈，最終導(dǎo)致腎臟灌注壓下降，減少尿蛋白的產(chǎn)生。1、普利類藥物：首選RASS系統(tǒng)阻滯劑，此類降壓藥物根據(jù)血壓升高程度，可以選擇貝那普利、福辛普利、雷米普利、培哚普利等；2、沙坦類藥物：此類降壓藥物較多，包括氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦、坎地沙坦等；二、血肌酐水平＞3mg/dL：若患者腎功能達(dá)到腎衰竭的階段且病因不明確，藥物方面選擇CCB即地平類降壓藥為主，比如氨氯地平，以及硝苯地平的緩釋片、控釋片，非洛地平、拉西地平等。通常單獨(dú)服用一種藥物不能完全控制病情，可以使用雙倍量或者不同的CCB藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。此外根據(jù)患者心率的情況，可以加用β受體阻斷劑或α受體阻斷劑。