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皮腎鏡鈥激光碎石有什么風(fēng)險(xiǎn)
- 皮腎鏡鈥激光碎石有什么風(fēng)險(xiǎn)
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參與醫(yī)生
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 時(shí)京 主任醫(yī)師

經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是目前治療比較大體積的腎結(jié)石,以及輸尿管上段結(jié)石比較常用的手術(shù)方法,此種手術(shù)方法相比于以往開(kāi)放性的手術(shù)而言,對(duì)于病人的損傷更小,恢復(fù)更快,可以認(rèn)為是一種微創(chuàng)的手術(shù)治療。但是此種手術(shù)也并不是沒(méi)有任何并發(fā)癥可能發(fā)生,或者沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。甚至有時(shí)風(fēng)險(xiǎn)也很大,風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:1、感染:和以往的開(kāi)放手術(shù)不一樣,經(jīng)皮腎鏡手術(shù)是從腰部的皮膚鉆一個(gè)洞,直接進(jìn)到腎臟的集合系統(tǒng)中進(jìn)行鈥激光的碎石和清石。此過(guò)程中要進(jìn)行生理鹽水的沖洗,雖然腎鏡是有進(jìn)水通道和出水通道的,但為了維持比較清晰的視野,還是要進(jìn)行大量的鹽水灌注,維持一定的腎盂內(nèi)的壓力和張力。此時(shí)如果沒(méi)有對(duì)炎癥進(jìn)行很好地控制,或者在術(shù)中沒(méi)有注意對(duì)于水壓的控制,可能導(dǎo)致術(shù)后全身感染,此時(shí)可以出現(xiàn)生命危險(xiǎn);2、創(chuàng)傷:目前無(wú)論是在B超引導(dǎo)下,還是在放射線引導(dǎo)下的穿刺手術(shù),不可避免的都會(huì)對(duì)腎組織有一定創(chuàng)傷。如果在穿刺過(guò)程中損傷到比較大的血管,特別是動(dòng)脈時(shí),就會(huì)出現(xiàn)出血的情況。一般靜脈出血可以通過(guò)手術(shù)后應(yīng)用氣囊或者是腎臟管壓迫來(lái)緩解,來(lái)逐漸恢復(fù)正常。但是如果是動(dòng)脈性出血,多數(shù)情況下都會(huì)導(dǎo)致術(shù)中視野不清和術(shù)后間斷出血的情況,甚至要采取介入進(jìn)行血管栓塞的治療。經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)主要的并發(fā)癥就是以上兩個(gè)方面。

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