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妊娠合并子宮肌瘤是最常見的妊娠期合并的盆腔腫瘤，好發(fā)于育齡期，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病率為5%，約占妊娠的0.3%-7.2%。隨著生育年齡的推遲及超聲診斷的普及，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，在妊娠期間合并子宮肌瘤，需要考慮子宮肌瘤是否引起并發(fā)癥。 其并發(fā)癥是孕中期會(huì)發(fā)生子宮肌瘤的變性，引起先兆流產(chǎn)或者先兆早產(chǎn)。在妊娠期間，針對(duì)此類并發(fā)癥，通常會(huì)采用保守治療、對(duì)癥治療，如發(fā)現(xiàn)有感染指征會(huì)用抗生素止痛。對(duì)于發(fā)熱的病人，會(huì)做相應(yīng)的降溫處理，但如果使用藥物保守治療，病情還有繼續(xù)惡化的可能性，保守治療不一定會(huì)成功，最終的結(jié)果是可能導(dǎo)致胚胎的流產(chǎn)或早產(chǎn)。 妊娠期間合并有子宮肌瘤，常常行子宮切除術(shù)，但是由于術(shù)后并發(fā)癥和死亡率均增高，以后逐漸采用肌瘤剔除術(shù)來替代子宮切除。因?yàn)槿焉锲陂g血供豐富，肌瘤剔除術(shù)出血活躍且止血困難，妊娠期間子宮肌瘤充血變軟、邊界不清，手術(shù)時(shí)難以辨認(rèn)肌瘤的具體部位，發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)的可能，產(chǎn)后肌瘤多，逐漸縮小，一般妊娠期間不建議行子宮肌瘤剔除術(shù)，但是出現(xiàn)以下情況下，還是主張要積極手術(shù)： 1、肌瘤增長(zhǎng)迅速：既往多次流產(chǎn)的原因，肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、嵌頓已經(jīng)導(dǎo)致急腹癥，此外子宮肌瘤紅色變性，經(jīng)保守治療無效時(shí)宜考慮手術(shù)； 2、分娩期間，所有妊娠合并子宮肌瘤均應(yīng)入院分娩，無論陰道分娩或剖宮產(chǎn)，均應(yīng)積極準(zhǔn)備如備血，合理安排手術(shù)人員和手術(shù)時(shí)間，預(yù)防和治療產(chǎn)后出血，必要時(shí)行子宮切除術(shù)。妊娠合并子宮肌瘤不是剖腹產(chǎn)的絕對(duì)指征，要依據(jù)肌瘤的大小是否阻礙產(chǎn)道決定。在妊娠晚期，通過B超檢查、腹部觸診等手段均可預(yù)測(cè)有無難產(chǎn)的可能性，選擇合適的分娩方式。