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久咳不愈做哪些檢查
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 蔣毅 主任醫(yī)師

久咳不愈的病人在臨床上非常常見(jiàn),反復(fù)咳嗽,但很多病人不以為然,導(dǎo)致了長(zhǎng)期癥狀,很多年以后才來(lái)就診。針對(duì)這部分病人首先要明確病因,因?yàn)槁钥人杂泻芏嘣?,包括肺部疾病、心血管疾病,首選胸部影像學(xué)檢查,如CT、胸片,明確病人是否合并了肺炎、結(jié)核或腫瘤,如果通過(guò)拍胸片、CT并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的病灶,在這個(gè)時(shí)候就稱之為慢性咳嗽,這種慢性咳嗽常見(jiàn)的原因有以下幾個(gè)方面:
1、變異性哮喘:哮喘的一個(gè)類型,表現(xiàn)就是反復(fù)咳嗽,但不喘,所以這樣的病人應(yīng)該進(jìn)一步明確是否有氣道高反應(yīng)性,要對(duì)哮喘進(jìn)行治療;
2、上氣道咳嗽綜合征:主要根源是鼻腔、鼻竇的疾病,反復(fù)鼻后滴流,鼻腔內(nèi)的分泌物向后刺激氣道,造成了病人的反復(fù)咳嗽;
3、過(guò)敏性咳嗽:這種病人表現(xiàn)也是反復(fù)咳嗽,可以查到過(guò)敏原,肺功能是正常的;
4、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎,這種病人的特點(diǎn)就是誘導(dǎo)痰當(dāng)中嗜酸性粒細(xì)胞是>3%的。
對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽的病人,一定要根據(jù)大夫的意見(jiàn),首先拍胸片明確是否是肺炎、結(jié)核、腫瘤,這些疾病要進(jìn)行相應(yīng)治療。如果不是這些疾病,肺上基本上是正常的,CT上表現(xiàn)基本上沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),就要按照是咳嗽變異性哮喘、過(guò)敏性咳嗽還是上氣道咳嗽綜合征,安排相應(yīng)的檢查來(lái)明確診斷。

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