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懷孕23周如果在產(chǎn)前的超聲排畸檢查中，也就是大排畸中發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的致死性胎兒畸形，需要引產(chǎn)是可以打掉。這種情況一般是采取雷夫諾爾的羊膜腔穿刺手術(shù)，來進(jìn)行中期引產(chǎn)的手術(shù)操作，要確認(rèn)病人沒有雷夫諾爾的過敏史，并且在手術(shù)之前要進(jìn)行雷夫諾爾的滴鼻試驗(yàn)，來判斷病人是不是有鼻黏膜的充血等等藥物過敏的狀態(tài)，沒有過敏才可以進(jìn)行雷夫諾爾羊膜腔穿刺術(shù)。在術(shù)前先用超聲來定位一下羊水量比較多的部位，選取羊水較多的部位進(jìn)行穿刺，選好穿刺點(diǎn)以后要進(jìn)行消毒和鋪巾，才可以進(jìn)行穿刺手術(shù)。穿刺針進(jìn)入到羊膜腔內(nèi)要回抽一下，看一下是不是在羊膜腔以內(nèi)，只有抽出了黃色渾濁的羊水以后才可以進(jìn)行藥物注入。藥物注入的過程是要緩慢注入，一邊回抽、一邊注入。把雷夫諾爾注入到羊膜腔以內(nèi)進(jìn)行觀察，一般48-72小時左右會引起子宮收縮、胎兒排出、胎盤娩出，然后還要進(jìn)行清宮手術(shù)。