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        膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參與醫(yī)生

        中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 陸曄斌 副主任醫(yī)師
        膽囊炎沒有具體的診斷標(biāo)準(zhǔn),膽囊炎一般是從癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果三方面結(jié)合起來進(jìn)行診斷。1、慢性膽囊炎:對(duì)于慢性膽囊炎的診斷,先問患者是否有上腹部不適的癥狀,包括有些反酸、噯氣、上腹部的隱痛、消化不良的表現(xiàn)??赡軟]有特殊的體征,患者可能沒有明顯的壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,肝功能基本正常。B超可能會(huì)提示膽囊壁的增厚或者毛糙,所以這樣的病人可以診斷為慢性的膽囊炎。如果伴有結(jié)石的存在,可以明確診斷?;颊呷绻鸅超提示膽囊內(nèi)有結(jié)石的存在,無論是否有癥狀或壓痛,這個(gè)時(shí)候可以診斷為慢性的膽囊炎、膽囊結(jié)石;2、急性膽囊炎:對(duì)于急性膽囊炎,診斷必須要有明確的腹痛,甚至可以伴隨發(fā)熱的癥狀存在,還可以伴隨嘔吐等消化道的反應(yīng)。急性膽囊炎在體征上面看,肯定會(huì)有右上腹的明確壓痛,甚至部分病人會(huì)出現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn),出現(xiàn)壓痛、反跳痛同時(shí)存在。同時(shí)再結(jié)合化驗(yàn)結(jié)果,包括血象增高、白細(xì)胞增高、中性粒細(xì)胞比值增高,肝功能也會(huì)發(fā)生改變,包括轉(zhuǎn)氨酶增高、膽紅素增高。在B超或者CT提示上也可以看到膽囊腫大、膽囊結(jié)石、膽囊壁的增厚。對(duì)于慢性膽囊炎和急性膽囊炎,診斷標(biāo)準(zhǔn)不一致。根據(jù)不同的情況對(duì)不同的病患做出診斷,根據(jù)不同的情況做出相應(yīng)的處理。
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