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        痛風(fēng)性腎病是怎么得的

        參與醫(yī)生

        北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 劉蘭英 副主任醫(yī)師
        痛風(fēng)性腎病一定跟痛風(fēng)有關(guān),所以簡(jiǎn)稱痛風(fēng)腎,也稱為尿酸性腎病。尿酸性腎病與尿酸有關(guān),血尿酸鹽濃度處于過(guò)飽和狀態(tài)以后,就會(huì)沉積在腎臟,可引起尿酸性腎病。如果尿酸過(guò)飽和,沉積在關(guān)節(jié),就會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎。臨床多數(shù)患者發(fā)作痛風(fēng)時(shí)即是這種狀態(tài),即尿酸鹽在關(guān)節(jié)里沉積過(guò)多達(dá)到過(guò)飽和狀態(tài)進(jìn)而引發(fā)急性炎癥。多數(shù)患者身體里缺少尿酸酶,機(jī)體不能在嘌呤轉(zhuǎn)化過(guò)程中將尿酸去除,進(jìn)而導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)沉積。如果尿酸增高,一般建議查基因。如果基因有缺陷,為缺乏酶所致,可以補(bǔ)充酶。比如非布司他可以提高這種酶的含量,可起到一定的降尿酸作用。此外,尿酸增高還與飲食有關(guān),如進(jìn)食肉、動(dòng)物內(nèi)臟、喝濃湯等,可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。 早期病變表現(xiàn)為尿酸鹽結(jié)晶形成,有時(shí)可在尿里發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶;有時(shí)做腎穿時(shí)可發(fā)現(xiàn)腎臟組織里有尿酸鹽結(jié)晶生成。超早期患者一般沒(méi)有癥狀,但是可有尿酸鹽結(jié)晶。尿酸在體內(nèi)會(huì)直接或間接導(dǎo)致腎臟損傷,出現(xiàn)免疫炎癥反應(yīng),即引發(fā)應(yīng)激狀態(tài)使體內(nèi)產(chǎn)生炎癥狀態(tài),對(duì)腎臟造成損傷,進(jìn)而可形成腎結(jié)石。有些患者晚期表現(xiàn)為肌酐增高、腎臟纖維化。所以如果患者尿酸增高,一定要引起重視,可控制飲食、減肥等,并治療原發(fā)病,但不要濫用藥物。
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