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室速的最佳治療方法是什么
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 樊友啟 副主任醫(yī)師

室速為一種嚴(yán)重的心律失常,能明顯增加死亡率,因此要根據(jù)患者狀況治療,包括藥物治療和非藥物治療,具體如下:
1、藥物治療:如果患者急診科,血壓較低,意識(shí)模糊或者失去意識(shí),應(yīng)盡快先電除顫。通過(guò)同步直流電復(fù)律、非同步直流電復(fù)律終止室速,轉(zhuǎn)為正常心率。如果患者血壓正常,神志較清楚,可以考慮藥物治療,包括胺碘酮、心律平、美托洛爾、利多卡因等抗心律失常藥物,一般通過(guò)靜脈用藥,將心動(dòng)過(guò)速中止,轉(zhuǎn)為正常竇性心律。同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì),如硫酸鎂、氯化鉀,以糾正電解質(zhì)紊亂,預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速的再發(fā);
2、非藥物治療:包括沒(méi)休克狀態(tài)下急性電復(fù)律、電除顫,導(dǎo)管消融。如患者就診后反復(fù)進(jìn)行藥物治療或者電復(fù)律,心動(dòng)過(guò)速無(wú)法終止或維持正常,電復(fù)律后立即出現(xiàn)室速、室顫,此時(shí)只能做急診射頻消融。將導(dǎo)管室通過(guò)起搏標(biāo)上電極,在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)下,將室速、起源點(diǎn)、折返環(huán)找到,設(shè)備電流折返環(huán)消斷后,或者室速觸發(fā)灶、起源點(diǎn)消掉后,恢復(fù)正常心率。有猝死家族病史的室速、室顫患者,通過(guò)藥物治療或者導(dǎo)管消融不能完全根治,且發(fā)作時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn),可以裝ICD,即植入式心臟除顫器。患者在任何地方發(fā)生室速室顫,起搏器均能識(shí)別,并通過(guò)放電除顫恢復(fù)正常心率,挽救患者生命。

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