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怎么判斷胎停育
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 王莉 主任醫(yī)師

胚胎停止發(fā)育常通過B超檢查子宮中胚胎發(fā)育情況進(jìn)行判斷,具體如下:
1、做B超時(shí)根據(jù)停經(jīng)日期、孕周天數(shù)判斷胚胎生長(zhǎng)發(fā)育情況,如孕囊大小、胚芽大小、有無原始心管搏動(dòng)。孕7周時(shí)能看到胎心搏動(dòng),如果孕婦空孕囊,可繼續(xù)觀察,如果孕8-9周時(shí)仍是空孕囊,可以診斷胚胎停止發(fā)育;
2、通過檢測(cè)HCG、雌激素、孕酮觀察胚胎的發(fā)育情況,大多育齡婦女孕期HCG增長(zhǎng),有一定的翻倍規(guī)律,可以過監(jiān)測(cè)HCG水平觀察胚胎發(fā)育。孕酮低時(shí)及時(shí)補(bǔ)充孕酮,例如育齡女性孕7周時(shí),HCG已經(jīng)增長(zhǎng)到40000mIU/ml多,1周后再查血HCG,一下跌到20000-30000mIU/ml,同時(shí)超聲無原始心管搏動(dòng),即診斷胚胎停止發(fā)育。
胚胎停止發(fā)育后應(yīng)該選擇終止妊娠,不能盲目繼續(xù)觀察。終止妊娠后需對(duì)胚胎進(jìn)行遺傳學(xué)檢查,下次妊娠時(shí),根據(jù)胚胎染色體是否異常決定是否保胎以及保胎方案。如果染色體正常,再次妊娠時(shí)一定要全面檢查、治療。
如果染色體異常,屬優(yōu)勝劣汰,胚胎停止發(fā)育是自然選擇的過程。但患者HCG翻倍會(huì)有個(gè)體差異,所以部分月經(jīng)規(guī)律的女性停經(jīng)40天時(shí)HCG上萬,也有保胎孕婦HCG只達(dá)到3000-4000mIU/ml,甚至900mIU/ml。后期觀察中發(fā)現(xiàn)超聲提示胎兒在慢慢生長(zhǎng),此時(shí)可以認(rèn)為胚胎著床晚,甚至胚胎在子宮中游動(dòng)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),所以觀察時(shí)間稍微長(zhǎng)些,尤其懷孕困難,采用試管移植的女性,觀察時(shí)間有限,不能盲目長(zhǎng)期等待,因?yàn)殚L(zhǎng)期等待會(huì)引起胚胎在子宮內(nèi)膜中機(jī)化,造成后期胎停,診斷明確以后發(fā)生流產(chǎn)時(shí)清宮不干凈或者流產(chǎn)不完全,對(duì)女性造成更大的傷害。

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