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        代謝性酸中毒和代謝性堿中毒區(qū)別是什么

        參與醫(yī)生

        浙江省立同德醫(yī)院 韓芳 主任醫(yī)師
        代謝性酸中毒與代謝性堿中毒均屬于電解質(zhì)紊亂,代謝性酸中毒簡稱代酸,是由于細(xì)胞外液氫離子增加或碳酸氫根離子丟失引起,以血漿碳酸氫根離子濃度原發(fā)性減少為特征的一種酸堿平衡紊亂,病因主要是組織灌注不足或者肝臟疾病?;颊咧饕R床表現(xiàn)是心室率偏高,嚴(yán)重代謝性酸中毒可導(dǎo)致心室率減慢,甚至導(dǎo)致心律失常,如室速、室顫等,均可引起猝死,呼吸系統(tǒng)可能表現(xiàn)為呼吸加深、加快,還會(huì)導(dǎo)致胃腸道癥狀,如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。 代謝性堿中毒簡稱為代堿,指體內(nèi)酸丟失過多或者體外堿進(jìn)入過多引起,是因?yàn)槲改c道內(nèi)容物丟失導(dǎo)致,以胃腸道梗阻最為常見。特別是幽門梗阻,患者的胃酸無法到下消化道,導(dǎo)致大量酸性成分丟失,從而容易造成體內(nèi)代堿,還見于泌尿劑的使用?;颊叩闹饕R床表現(xiàn)是神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)癥狀,可能出現(xiàn)煩躁不安、精神錯(cuò)亂、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)亢奮表現(xiàn)。急性代堿可導(dǎo)致游離鈣減少,所以神經(jīng)、肌肉興奮性會(huì)增高,表現(xiàn)為面部或者肢體肌肉抽動(dòng)、腱反射亢進(jìn)、手足抽搐等。此外,堿中毒還可能導(dǎo)致低鉀血癥,引起心律失常,抑制呼吸中樞,導(dǎo)致?lián)Q氣減少,二氧化碳降低。
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