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血管通路的選擇通常在CKD4期，即腎小球?yàn)V過(guò)率在30ml/min時(shí)需對(duì)患者和家屬進(jìn)行血液透析、腹膜透析或腎移植替代治療的教育。 若患者選擇血液透析治療，建議此時(shí)進(jìn)行血管評(píng)估。若可進(jìn)行自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，建議患者盡快進(jìn)行手術(shù)。因從進(jìn)行內(nèi)瘺手術(shù)到內(nèi)瘺可使用，至少需6-8周時(shí)間，因此建議在CKD4期時(shí)對(duì)患者和家屬進(jìn)行血管通路的教育和準(zhǔn)備。