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        甲狀腺癌小于1cm是手術(shù)還是觀察

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 王天笑 副主任醫(yī)師
        對(duì)于<1cm的甲狀腺乳頭狀癌,這種癌沒(méi)有突破包膜,也沒(méi)有突破淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,也沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,而且這種乳頭狀癌是比較經(jīng)典的甲狀腺乳頭狀癌,這種情況下,觀察也可。因?yàn)榧谞钕偃轭^狀癌,相對(duì)來(lái)說(shuō)惡性程度比較低,比較惰性,很少出現(xiàn)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。國(guó)外的研究也就發(fā)現(xiàn)對(duì)于1000多例患者,發(fā)現(xiàn)過(guò)了10年以后,甲狀腺癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或者出現(xiàn)腫瘤增大的情況,只有不到10%的患者,也就提示絕大部分患者,對(duì)于<1cm、危險(xiǎn)性比較低的甲狀腺乳頭狀癌,預(yù)后比較好,可以觀察。但是對(duì)于有風(fēng)險(xiǎn)的甲狀腺癌,比如<1cm的甲狀腺癌,腫瘤突破到背膜外,B超可以看到,另外懷疑出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,另外或者是有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,這種情況還是要小心,建議考慮手術(shù)治療。對(duì)于一些比較多的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的微小癌,也應(yīng)該考慮術(shù)后的碘131治療,是輔助的全身性治療。所以應(yīng)分情況來(lái)看,對(duì)于低危的患者可以觀察,也可以考慮手術(shù)。但是對(duì)于中高危的患者,還是考慮手術(shù)治療。
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