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超聲引導下硬化治療注意事項
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參與醫(yī)生
海南省人民醫(yī)院 王東林 副主任醫(yī)師

超聲引導下硬化治療是指在實時超聲引導下,將穿刺針刺入囊腫的囊腔內(nèi)注入硬化劑,目前臨床常用無水乙醇、聚桂醇,利用硬化劑破壞囊腫的囊壁細胞,使其脫水、凝固、變性,產(chǎn)生無菌性炎癥,促使囊壁塌陷、粘連、纖維化,直至閉合,從而減輕或消除相應的臨床癥狀。
該技術在治療前要詢問患者有無硬化劑的過敏史,嚴格掌握適應癥和禁忌癥,比如凝血功能異常者,穿刺路徑上有無法避開的大血管、膽管等重要臟器,均不能對囊腫進行硬化治療。囊腫硬化治療前還應常規(guī)確認其與膽道、腎盂、血管等管道有無交通,可通過抽出囊液的顏色判斷,比如肝囊腫囊液顏色如為綠色,則高度懷疑囊腫與膽道相通。
腎囊腫在硬化治療前常規(guī)進行蛋白定性試驗及尿氨定性試驗,蛋白定性試驗陽性,尿氨定性試驗陰性,方可進行硬化治療。肝腎囊腫硬化治療前,還應彩超排除與血管相通性疾病,比如假性動脈瘤、血管畸形等。注入硬化劑之前,要確保針尖位于囊腔內(nèi),不能確定時可在超聲監(jiān)測下注入少量生理鹽水,觀察針尖的位置。如果囊腫合并感染者,要先進行抗菌藥物沖洗,是否硬化治療可視感染的程度而定。

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