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輸尿管結石的治療包括哪些
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師

輸尿管結石的治療分為急癥處理和輸尿管結石的處理,主要如下:1、急癥處理:是指輸尿管結石突然發(fā)作引起腎絞痛,要予以解痙止痛治療。在止痛藥物的選擇上,是按照三級鎮(zhèn)痛的原則選擇藥物,第一級是非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物,第二級是非嗎啡類消炎鎮(zhèn)痛藥物,第三級為嗎啡類中樞鎮(zhèn)靜藥物。其它的藥物,還可以選擇α受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、山莨菪堿以及黃體酮;2、輸尿管結石的處理:對于結石的處理,首先可以考慮自行排石。如果結石<6mm,表面光滑,下尿路沒有梗阻,可以選擇自行排石,多飲水、多活動,輔助一些促進排石的藥物來自行排石。如果結石相對較大,位于輸尿管中下段,可以選擇體外碎石或輸尿管鏡碎石,一般推薦的是行輸尿管鏡碎石。上段結石如果<1cm,也建議選擇體外沖擊波碎石。如果>1cm,可以嘗試輸尿管鏡碎石,但是結石通常會上移到腎盂內,因此必要時可以行輸尿管軟鏡治療。也有對較大的輸尿管結石,尤其是上段結石行經(jīng)皮腎鏡治療,但是臨床上應用得相對較少,目前開刀手術不再作為主流的治療方案進行選擇。

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