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為什么會(huì)AST/ALT偏高
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參與醫(yī)生
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 康鵬 主任醫(yī)師

AST/ALT上升見(jiàn)于重型肝炎、肝硬化、肝癌,以及酒精性肝病等肝臟疾病,AST/ALT隨著肝病病變的加重而逐漸升高。AST/ALT就是谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶的比值,當(dāng)肝細(xì)胞出現(xiàn)損傷時(shí),谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶大量進(jìn)入血液中。臨床上通過(guò)分別檢測(cè)兩種酶在血液中的含量,分析兩種酶的升高幅度,判斷肝細(xì)胞損傷的嚴(yán)重程度和類型。在肝細(xì)胞中,ALT主要存在于非線粒體中,AST主要存在于線粒體中。當(dāng)肝細(xì)胞損傷程度較重,累及線粒體時(shí),AST釋放入血的量,比ALT升高的幅度要大,故而AST/ALT偏高。需要明確一點(diǎn),在谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶均正常的情況下,AST/ALT高并無(wú)特殊意義。AST/ALT的參考意義,必須在兩者存在數(shù)值異常的情況下,如急性肝炎、慢性肝炎時(shí),AST和ALT都有不同程度的升高。AST/ALT常<1,當(dāng)比值>1時(shí),提示慢性炎癥進(jìn)入活動(dòng)期。慢性肝炎以及肝硬化時(shí),病變通常累及肝細(xì)胞內(nèi)的線粒體,導(dǎo)致AST升高的幅度大于ALT,造成了AST/ALT增大。

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