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        治療免疫性血小板減少性紫癜的方法有哪些

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 劉愛軍 主任醫(yī)師
        治療免疫性血小板減少性紫癜也就是ITP,最常用的還是藥物,一線藥物是糖皮質激素,包括潑尼松、甲強龍。血小板低到30×10^9/L的時候,一般可以考慮給予口服糖皮質激素,低到20×10^9/L以下的時候,要考慮用糖皮質激素的沖擊治療。 有些病人對激素反應不好,考慮二線藥物的治療。二線藥物最常用免疫抑制劑,因為中國人對切除脾臟器官其實接受度不是非常好,實際上二線治療的第一個手段是脾切除,但是由于大多數(shù)的病人都不能夠接受,所以二線治療當中的免疫抑制劑基本放在第二位,一般包括環(huán)磷酰胺、長春新堿、環(huán)孢素。 現(xiàn)在有很多新的藥物用在ITP上,比如靜脈或者是口服促血小板生成素,以及對于難治的ITP可以采用CD20治療。對于急癥ITP,需要迅速提升血小板的時候,一般還會考慮用丙種球蛋白來封閉血小板抗體,同時加上糖皮質激素的治療。對于出現(xiàn)很嚴重的出血患者,也會考慮輸注血小板,但由于輸注的是其他人的血小板,兩個人之間也會存在血小板抗體,因此不是推薦多次輸注血小板,更多的是采用封閉血小板抗體的治療方法。
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