早泄：早泄的標(biāo)準(zhǔn)尚有爭(zhēng)議。以往根據(jù)女方能否達(dá)到性滿足為標(biāo)準(zhǔn)，顯然是片面的，因?yàn)榕砸灿衅浔旧淼膯栴}。以陰莖在陰道內(nèi)停留時(shí)間(不足1.5cm)或抽動(dòng)15次以下為標(biāo)準(zhǔn)，也不能反應(yīng)個(gè)體間性要求的差異。1980年美國(guó)精神病學(xué)會(huì)提出性交期間，射精和高潮不能控制，在個(gè)人期望之前就發(fā)生射精為早泄。此標(biāo)準(zhǔn)也不能被普遍接受。目前通常認(rèn)為在陰莖進(jìn)入陰道之前、正在進(jìn)入或剛插入即發(fā)生射精，稱為早泄。曾有報(bào)道健康男性一般在插入陰道2-6分鐘發(fā)生射精。浙江醫(yī)科大學(xué)調(diào)查2 709人結(jié)果，性交持續(xù)5-10min居多。短者僅1-2min，長(zhǎng)者可達(dá)50-60min，可見個(gè)體差異很大。所以無論射精快慢，只要不影響夫妻雙方對(duì)性快感的體驗(yàn)就不能稱為早泄。
不射精癥：陰莖勃起插入陰道內(nèi)不能出現(xiàn)性高潮和射精者，可診斷不射精癥。應(yīng)注意與逆行射精或精液生成障礙鑒別。性交是否出現(xiàn)快感或性高潮及性交后尿內(nèi)有無精蟲或果糖是鑒別要點(diǎn)。同時(shí)應(yīng)了解內(nèi)分泌功能，有無先天性或后天性病變導(dǎo)致的射精管梗阻。
應(yīng)鑒別功能性和器質(zhì)性病因。功能性不射精癥常有遺精并能手淫射精，有心理創(chuàng)傷或性知識(shí)缺乏而無神經(jīng)疾病、糖尿病及外傷、手術(shù)史。
逆行射精：在性交或手淫出現(xiàn)性高潮和射精感后，檢查尿液內(nèi)有精子/和果糖，證實(shí)精液逆流人膀胱。病史中應(yīng)注意詢問有無神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷手術(shù)及藥物服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱頸及尿道結(jié)構(gòu)有無異常，必要時(shí)應(yīng)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查等，進(jìn)行病因診斷。
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