很多人甚至都還不知道攝護(hù)腺(或者是前列腺)到底是什么，如果您還不知道，真的是有點(diǎn)太落伍了，因?yàn)檫@個(gè)位于尿道旁的小腺體，如果沒有好好保養(yǎng)，上了年紀(jì)后不但會(huì)排尿困難，性功能障礙，您或許還不知道，在美國(guó)，它是男性癌癥的頭號(hào)殺手
說“前列腺炎是男人的心頭大患”一點(diǎn)不為過。醫(yī)生指出，性生活過頻或過少，都會(huì)惹得前列腺“發(fā)脾氣”，急慢性前列腺炎癥可引發(fā)一系列并發(fā)癥，反復(fù)感染還會(huì)誘發(fā)很難根除的前列腺結(jié)石。
不僅如此，目前前列腺炎的治療也是“迷霧重重”：有些男性的前列腺炎明明只是心理問題，但卻花重金吃藥、做物理治療;有些人的前列腺確實(shí)感染了炎癥，但卻被黃綠醫(yī)生一句“得了性病”嚇得不輕。為此，記者采訪了城中幾位泌尿外科專家，希望通過他們幫助讀者們認(rèn)清前列腺炎的真面目。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科副教授徐誼朝、 廣東省第二人民醫(yī)院泌尿外科主任周沈陽(yáng)、副教授楊國(guó)勝
長(zhǎng)期缺性會(huì)得前列腺炎
前列腺炎常被人們與不潔性生活扯上邊。然而，27歲的李先生近期被證實(shí)患有功能性前列腺炎時(shí)，怎么也想不通：”我還是處男啊，怎么也會(huì)得前列腺炎?” 徐誼朝指出，這并不奇怪，性生活過頻或者過少都有可能誘發(fā)慢性前列腺炎。
一些大齡單身男性因觀念保守，沒有性經(jīng)驗(yàn)，并因外部環(huán)境、自身觀念等原因很少自慰，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患上功能性前列腺炎癥，這在臨床上并不少見。不過，功能性前列腺炎與致病菌引起的前列腺炎不同,沒有性生活史也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問題。這是因?yàn)樯称鞒溲乔傲邢傺椎恼T發(fā)因素之一。性生活過頻，是主動(dòng)因素，而長(zhǎng)期禁欲導(dǎo)致被動(dòng)充血�！叭绻鄩涯昶跓o(wú)性生活、性生活少，前列腺炎和精囊也會(huì)憋出病來，將來有了性生活，還會(huì)導(dǎo)致早泄�！�
“從男性健康的角度來看，適度自慰是維持生殖系統(tǒng)功能正常、自我減壓的一種有效手段�！� 徐誼朝說，性生活頻度應(yīng)視個(gè)人情況而定。青壯年通常一周兩三次即可，以不累為尺度，自慰則宜一周一次。
他建議，青年男性做前列腺檢查不宜過頻。有些患者為確診病情頻繁就醫(yī)，檢查時(shí)習(xí)慣擠前列腺液，“這樣反而會(huì)促使病菌擴(kuò)散，而且也不利于前列腺液的代謝�！�
此外，長(zhǎng)時(shí)間久坐也是前列腺炎的危險(xiǎn)因素。專家建議，因工作原因需要久坐的人例如司機(jī)、辦公室一族不宜久坐不動(dòng)，還要注意給襠部散熱降溫。過于松軟、一坐就陷進(jìn)去的沙發(fā)以及皮質(zhì)“大班椅”，久坐會(huì)捂熱陰部，建議加一個(gè)涼席坐墊，或換成木質(zhì)坐椅。
小貼士
治療前列腺炎要防騙
不少前列腺炎患者“栽”在小醫(yī)院的檢查中，從此留下心病。前列腺檢查如何防止受騙?簡(jiǎn)單說，要看檢查時(shí)間和收費(fèi)是否“掛羊頭賣狗肉”。
正規(guī)醫(yī)院要對(duì)前列腺液做細(xì)菌培養(yǎng)，因?yàn)槿庋酆茈y分清葡萄球菌和淋球菌，而細(xì)菌培養(yǎng)過程通常為一至三天。如果做檢查后即刻出結(jié)果，且號(hào)稱是做了細(xì)菌“培養(yǎng)”，其中很可能有貓膩。
最常見的是用染色法代替細(xì)菌培養(yǎng)法，結(jié)果不可信。特定菌如淋球菌、革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌也可通過染色法來鑒定，一般只要15分鐘，但結(jié)果不如培養(yǎng)法來得準(zhǔn)確。
有些小醫(yī)院還會(huì)采取偷梁換柱手法，由于染色法收費(fèi)便宜，只要十幾元，但他們向病人動(dòng)輒收上百元的檢查費(fèi)，“這是按照細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)來收取的，遇到這種即刻出結(jié)果、收費(fèi)特別貴的情況，患者一定要小心�！�
未婚未育者 前列腺不宜“熱療”
本報(bào)訊(記者任珊珊通訊員宋忠雷)前列腺炎患者接受“熱療”可能會(huì)加重病情。專家指出，未婚未育者不宜采用微波、激光、射頻熱療。
一半男性曾受前列腺病困擾
廣東省第二人民醫(yī)院泌尿外科主任周沈陽(yáng)說，近年來男科疾病的發(fā)病率正以每年3%的速度遞增，其中前列腺病最常見。
該科的楊國(guó)勝副教授則指出，在各類前列腺疾病中，前列腺炎占到60%以上。最新資料顯示，有50%的男性一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響，前列腺炎患者占泌尿外科門診患者的25%左右。青壯年是前列腺最�！棒[脾氣”的人群。
熱療可致前列腺組織纖維化
值得注意的是，現(xiàn)在前列腺炎患者人群以外來務(wù)工者居多，大學(xué)生也占到一定比例。“這些人群的發(fā)病與性活動(dòng)過于頻繁，性生活不潔，以及性方式不正確有關(guān)�！敝苌蜿�(yáng)說，一些文化程度比較低的人群，聽信傳聞把前列腺等同于性病、不孕癥、性功能障礙，從而對(duì)前列腺疾病產(chǎn)生了一種恐懼，加上羞于啟齒，便偏聽市面上鋪天蓋地的“祖?zhèn)髅胤健敝惖膹V告，不惜花血本的治療。
“很多小醫(yī)院如今推出了前列腺‘熱療’的治療方法，一個(gè)療程下來就要上萬(wàn)元，但過度治療導(dǎo)致尿道壞死的病例不在少數(shù)�！睏顕�(guó)勝提醒，最新出臺(tái)的前列腺炎治療規(guī)范中，并不推薦采用微波、激光、射頻之類的所謂“熱療”方法，特別是未婚、未生育的男士。因?yàn)樯鲜龇椒ㄒ自斐山M織熱反應(yīng)，導(dǎo)致組織纖維化，加重病情。
楊國(guó)勝?gòu)?qiáng)調(diào)，過度使用抗生素或者過度理療，也會(huì)導(dǎo)致病情加重，并引起并發(fā)癥。
前列腺反復(fù)感染容易形成結(jié)石
前列腺結(jié)石的成因有兩種可能，一是前列腺反復(fù)發(fā)炎感染，致病菌挾裹雜物，形成結(jié)石。二是夜間憋尿。“男性夜間很少起夜，有些人覺得常上廁所是腎虧的表現(xiàn)，不樂意去。”然而，憋尿可導(dǎo)致尿液從輸精管“倒灌”，返流至前列腺，久而久之形成結(jié)石。
徐誼朝說，前列腺結(jié)石可以通過前列腺B超進(jìn)行確診，但這種病的麻煩之處在于很難治療。因?yàn)榍傲邢俚慕馄式Y(jié)構(gòu)深入，一開刀取石，患者的生育功能就遭到破壞。因此，對(duì)于年輕患者，一般只能采取放任不管的策略。
此外，前列腺結(jié)石還要和前列腺鈣化相區(qū)別。有些患者做B超時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)前列腺有鈣化點(diǎn)�！斑@就如同肺結(jié)核自愈后形成的鈣化點(diǎn)一樣，但前列腺鈣化是一柄‘雙刃劍’。”他說，一方面提示病人曾患的前列腺炎癥已經(jīng)痊愈，另一方面，有鈣化點(diǎn)的病人比沒有鈣化點(diǎn)的人更容易再次受感染。
病菌“逆行”引發(fā)多種并發(fā)癥
前列腺的致病菌有很多，包括不潔性生活可傳染的淋球菌以及真菌、病毒、支原體和衣原體等。病菌的行進(jìn)路線分為生殖系統(tǒng)逆行和沿血液順行兩種�！敖^大多數(shù)患者屬于逆行性感染，即病菌從尿道口經(jīng)尿道、精阜進(jìn)入輸精管，繼而侵襲前列腺�！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科徐誼朝副教授說，還有一些患者因患蛀牙、扁桃體發(fā)炎，體內(nèi)存在反復(fù)感染的病灶，在身體抵抗力低下的情況下，病菌經(jīng)血液“流竄”至前列腺“犯案”。
在逆向“行進(jìn)”過程中，病情常常蔓延到精囊腺等多個(gè)部位，發(fā)展為精囊炎、附睪炎、睪丸炎、膀胱炎、腎盂腎炎等。其中最常見的當(dāng)屬精囊炎，其最主要指征為血精、晨尿滴白。
總的來說，前列腺炎引發(fā)的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，大多表現(xiàn)為下腹部會(huì)陰部腫脹，尿急、尿頻、尿痛，并有尿潴留、尿分叉。通過B超和前列腺液培養(yǎng)以及肛門指檢，可發(fā)現(xiàn)前列腺有觸痛、腫脹。
前列腺反復(fù)感染，還會(huì)導(dǎo)致腺體里長(zhǎng)結(jié)石�！斑@種情況多出現(xiàn)在50歲以上的男性身上�！毙煺x朝說，在為前列腺增生的老人進(jìn)行電切手術(shù)時(shí)常會(huì)發(fā)現(xiàn)前列腺里長(zhǎng)了結(jié)石，通常都有綠豆大小。
前列腺炎到底有什么癥狀?是不是所有前列腺炎都需要治療?怎么治?治多久?一系列關(guān)于前列腺炎的問題長(zhǎng)期困擾無(wú)數(shù)患者。我國(guó)泌尿外科權(quán)威、北京軍區(qū)總醫(yī)院泌尿外科專家組組長(zhǎng)郭應(yīng)祿院士根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)介紹了一些知識(shí)，希望能幫助那些正身處“前列腺炎迷霧”中的患者走出困局。
專家助你辨清前列腺炎治療的是與非
明確診斷后再治療
因?yàn)槁郧傲邢傺椎陌Y狀主要有尿頻、尿急、尿痛、痛感放射至?xí)幉俊⒏亻T周圍、小腹部及恥骨聯(lián)合上方，在大便用力時(shí)可有尿道口滴白;多數(shù)病人有性功能障礙的表現(xiàn)：陽(yáng)痿、早泄、射精疼痛、男性不育;再有頭暈、神倦、困乏、腰背酸痛等一般神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，而這些表現(xiàn)并不是該病獨(dú)有的，別的泌尿系統(tǒng)的感染或別的生殖器官的感染都可以有這些癥狀。一些原因不明性的疾病也可有這樣的癥狀。換句話說，有上述這些癥狀者不一定是前列腺炎。如不弄清病在何處，一律按慢性前列腺炎來治，療效當(dāng)然不好。所以，有了上述癥狀后，必須到專門的科室或?qū)ｉT的醫(yī)院去明確診斷，診斷清楚了再對(duì)癥狀下藥，方是上策。
綜合治療才是上策
慢性前列腺炎必須綜合治療，多種方法配合治療。前列腺在解剖上有一特點(diǎn)：即腺體外有一層柔韌的包膜，這樣的包膜對(duì)前列腺的保護(hù)作用是十分完美的，但同時(shí)也有一很大的“缺點(diǎn)”：如腺體內(nèi)有炎癥了，口服藥或注射藥不易被吸收入腺體內(nèi)，所以單純的消炎療法，往往效果不佳。因此醫(yī)學(xué)家們做了種種努力，如經(jīng)尿道、或穿刺會(huì)陰部將藥物直接注入腺體內(nèi)，以解決這包膜的“屏障”問題。這對(duì)一些病原微生物引起的感染，確實(shí)是提高了療效，但實(shí)際上有不少慢性前列腺炎是屬于“無(wú)菌性炎癥”，即不是因病原體感染或不主要是由于病原體感染而致成的炎癥，那直接注射法就沒有意義了。更何況，這是一種創(chuàng)傷治療，易引起繼續(xù)感染或功能損傷，個(gè)別還會(huì)引起腺體硬化。
所以，不管如何改進(jìn)，單一的消炎方法是不能大幅度提高療效的。因此，應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方法，對(duì)病人進(jìn)行具體分析，看其病因的主要矛盾是什么?一方面用中藥調(diào)補(bǔ)，充分調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)消炎的本能;另一方面針對(duì)感染的原因進(jìn)行抗菌治療、抗炎治療，如此攻補(bǔ)兼施，辨證施治，療效就會(huì)大大提高。
另外，還須進(jìn)行非藥物治療，即在治療期間應(yīng)注意做到不喝酒、不吃辣椒等刺激性食物，多喝水，一天喝2000毫升左右的水，適量運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢，保持心情舒暢，過有規(guī)律的、負(fù)責(zé)任的性生活等等。
要做好“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備
慢性前列腺病的療程相對(duì)較長(zhǎng)，一般需20～40天左右方可達(dá)到控制癥狀，臨床治愈。因?yàn)榍傲邢傺资巧铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式的疾病，且其解剖位置特殊，加之病情反復(fù)，體內(nèi)免疫水平偏低等，所以治療需時(shí)較長(zhǎng)。有些病人總是希望很快就好，但心急不解決問題，長(zhǎng)期治不好，則心理壓力增大，或怨天尤人，不配合治療;或悲觀失望，中斷治療，使病情反復(fù)，從而影響療效。我們?cè)?001年對(duì)部分患者進(jìn)行療效分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，凡不能全程足量治療者，療效均不理想。所以，廣大慢性前列腺炎患者，要注意，您無(wú)論在何處，用什么方法治，都應(yīng)有“持久戰(zhàn)”之準(zhǔn)備，不能怕麻煩，也不能幾天不好就不治。因?yàn)槟菢硬荒苤魏貌〉摹，F(xiàn)在有些地方，個(gè)別“醫(yī)生”說他治慢性前列腺炎只要5～6天或者幾副藥就能痊愈。我奉勸各位朋友最好別信，因?yàn)閺哪壳拔艺莆盏目茖W(xué)知識(shí)來講，這是不可能的。我認(rèn)為還是按目前已掌握的科學(xué)規(guī)律來。
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