1.青霉素:較安全,包括廣譜青霉素如哌拉西林?诜、肌肉注射、靜脈滴注均可用于孕婦。警示:按推薦劑量使用,不可超量。
2.紅霉素:同類藥還有利菌紗,羅紅霉素等,分子量大,不易透過胎盤到達(dá)胎兒,青霉素過敏者可使用,衣原體、支原體感染首選藥。
3.先鋒霉素:目前資料無致畸作用。
小貼士:危險(xiǎn)抗菌素報(bào)告單
部分抗菌素類因各有不同毒副作用,不主張?jiān)袐D使用,常見的有:
、偎沫h(huán)素:可致牙齒黃棕色色素沉著,或貯存于胎兒骨骼,還可致孕婦急性脂肪肝及腎功能不全。
②慶大霉素:卡那霉素、小諾霉素等可引起胎兒聽神經(jīng)及腎臟受損。
③氯霉素:引起灰嬰綜合征。
、軓(fù)方新諾明,增效聯(lián)磺片,可引起新生兒黃痘,還可拮抗葉酸。
、葸秽懚#簨D女患泌尿系感染時(shí)常選用,因可引起溶血,應(yīng)慎用。
⑥萬古霉素:雖然對胎兒危險(xiǎn)尚無報(bào)道,但對孕婦有腎毒,耳毒作用。
⑦環(huán)丙沙星、氟哌酸、奧復(fù)星:在狗實(shí)驗(yàn)中有不可逆關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
、嗫菇Y(jié)核藥:使用時(shí)考慮利弊大小根據(jù)自身情況請向醫(yī)生詢問。
、峥姑咕帲嚎嗣惯颉⒅泼咕、灰黃霉素,孕婦最好不用。
、饪共《舅帲翰恢鲝堄糜谠袐D。
4.甲硝唑:殺蟲劑,治療滴蟲感染,主張?jiān)缭衅诓挥谩?/P>
5.螺旋霉素:治療弓形體感染,對胎兒無不良作用。
6.驅(qū)蟲藥:動(dòng)物有致畸作用,應(yīng)慎用。
7.地高辛:強(qiáng)心藥,易透過胎盤,對胎兒無明顯不良作用,心衰孕婦可使用。
8.β受體阻斷劑:有引起胎兒考長遲緩的報(bào)道。
9.降壓藥:有明確致畸作用孕婦禁用的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如卡托普利,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦,其他種類降壓藥如鈣離子拮抗劑(代表藥心育定,有引起子宮血流減少的可能,利尿劑近足月給藥可引起新生兒血小板減少應(yīng)慎用,乙酰唑胺功物實(shí)驗(yàn)有肢體畸形,孕婦忌用。
10.治療哮喘的藥物:如茶千、腎上腺素、色甘酸鈉、強(qiáng)的松等均無致畸作用。
11.抗抽搐藥物:孕期服用抗抽搐藥者胎兒先天畸形發(fā)生率為后者的2-3倍。常用的有苯妥英鈉、卡馬西平、三甲雙酮、丙戊酸等。
12.抗精神病藥均有致畸作用。
13.鎮(zhèn)靜藥物:如安定,舒樂安定,個(gè)別有致畸作用。
14.止痛藥:撲熱息痛可產(chǎn)生肝臟毒性。阿斯匹林可伴有羊水過少,胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過早關(guān)閉。布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管收縮導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓及羊水過少、妊娠34周后不宜應(yīng)用消炎痛,可引起胎兒腦室內(nèi)出血、肺支氣管發(fā)育不良及壞死性小腸結(jié)腸炎等不良作用。
15.止吐藥物:未見畸形增加服道。
16.抗腫瘤藥物:有明確致畸作用。
17.免疫抑制劑:硫唑嘌呤、環(huán)孢霉素對母兒有明顯毒性。
18.維生素A:大量使用可致出生缺陷,最小的人類致畸量為25000-50000iuld。
19.維生素A異構(gòu)體:治療皮膚病,異維甲酸胚胎發(fā)生期用藥可產(chǎn)生各種畸形。
20.依曲替酯(芳香維甲酸):用于治療牛皮癬、半衰期極長,停藥>2年血漿中仍有藥物測出,故至少停藥2年以上才可受孕。
21.激素類:達(dá)那唑、乙烯雌酚,均不宜孕婦使用,口服避孕藥沙丘度受有肯定的致畸作用。
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