網(wǎng)友：劉醫(yī)生，您好,我兒子1歲1個(gè)月,37周+4天，順產(chǎn).母乳喂養(yǎng)。出生時(shí)卵圓孔未閉合，周歲時(shí)復(fù)查已閉上.1周歲時(shí)體檢身高76cm,體重9.8kg,已經(jīng)會(huì)獨(dú)立行走。

　　大便一般一天一次。孩子現(xiàn)在早上一個(gè)雞蛋羹，中午晚上兩餐飯，早中晚150ml奶粉，晚上睡前同早上起床后喂母乳。請問我這樣的喂養(yǎng)合理嗎?孩子體檢總是偏瘦。因孩子一直習(xí)慣母乳，從11個(gè)月開始喂奶粉時(shí)，總是很困難。只有在他很饑餓的時(shí)候才喝奶粉。因此，奶粉總在飯前喝，請問這樣對(duì)他的胃有沒有影響?母乳是不是已經(jīng)沒有營養(yǎng)，應(yīng)該斷掉完全喝奶粉?他這個(gè)年齡一天應(yīng)該喝多少奶粉才夠?雞蛋是否應(yīng)該天天喂?應(yīng)該如何補(bǔ)鈣?

　　劉紀(jì)平：這個(gè)媽媽對(duì)孩子特別關(guān)心，對(duì)孩子的情況描述也是很詳細(xì)，我覺得非常好。

　　看了她的描述，這是一個(gè)正常的孩子，身高、體重都在正常值之內(nèi)，所以不必為他的營養(yǎng)擔(dān)心。

　　現(xiàn)在的喂養(yǎng)，一天三次奶，而且還有母乳，也開始吃了一些輔食，所以我覺得整體的營養(yǎng)喂養(yǎng)做的還是不錯(cuò)的。

　　但是有一個(gè)問題，說母乳是不是1歲多就已經(jīng)沒有營養(yǎng)了，我覺得這個(gè)是錯(cuò)誤的，因?yàn)榘凑帐澜缧l(wèi)生組織06年全世界最新的提法，前6個(gè)月是純母乳喂養(yǎng)，母乳喂到2歲甚至2歲以后是最好的，首先要強(qiáng)調(diào)1歲以后母乳仍然是有很多營養(yǎng)的。

　　但是我們從培訓(xùn)的書里面也知道，起碼有一半的各種營養(yǎng)素應(yīng)該說還是從母乳中來的，蛋白質(zhì)、脂肪的提供都還是很好的。

　　可能有什么東西不太夠呢?可能從鐵的角度來說，母乳提供的不是太多。但是1歲多的孩子已經(jīng)能夠吃其他的輔食了，就應(yīng)該沒有缺鐵的憂慮。如

　　說我們給他每天除了喝奶粉以外，一天吃了雞蛋羹，應(yīng)該說還是能夠吃一點(diǎn)其他的輔食，早晚還有兩餐飯，所以我覺得應(yīng)該說營養(yǎng)提供還是很夠的。

　　這位媽媽唯一沒有寫吃多少菜、吃不吃水果，如果蔬菜、水果、肉、蛋、奶、主食都吃的話，再加上一天三頓奶應(yīng)該是不缺營養(yǎng)的，媽媽說瘦，我覺得是一個(gè)正常的孩子，沒有瘦的問題。

　　我覺得當(dāng)你到醫(yī)院做兒童體檢，醫(yī)生給你評(píng)價(jià)是“中”的時(shí)候，其實(shí)孩子就在一個(gè)非常適宜的身高、體重范圍之內(nèi)，恰恰評(píng)價(jià)“上”了反而是太胖了，所以我覺得這個(gè)媽媽應(yīng)該認(rèn)為孩子瘦的印象或者概念去掉，這是一個(gè)正常孩子。

　　要不要斷掉母乳完全喝奶粉的問題，我覺得這是不必要的。

　　但是1歲多的媽媽也許已經(jīng)上班了，下班以后或者上班以前起碼是可以喝母乳的，媽媽沒有在家的時(shí)候可以適當(dāng)喝奶粉，所以奶粉不要放在飯前吃，可以上午的點(diǎn)心和下午點(diǎn)心那頓喝，比方早上吃了母乳，早餐可以吃蛋羹、可以喝點(diǎn)稀，10點(diǎn)多鐘，上午點(diǎn)心那頓可以喝點(diǎn)配方奶、還可以吃點(diǎn)水果，中午吃一頓飯，下午喝一頓奶，這樣把母乳分開了、把吃飯和喝奶也分開了。

　　至于說要不要補(bǔ)鈣的問題，對(duì)于補(bǔ)鈣，我的看法是，不管他在哪一個(gè)年齡段，比方說6個(gè)月以前或者6—12個(gè)月，或者1—3歲，每個(gè)年齡段鈣的供給量都有標(biāo)準(zhǔn)，國家營養(yǎng)學(xué)會(huì)給了標(biāo)準(zhǔn)。

　　你怎么知道夠不夠呢?6個(gè)月以前如果媽媽孕期補(bǔ)過鈣，而且媽媽沒有缺鈣的表現(xiàn)，就可以說在前6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的時(shí)候不用補(bǔ)，媽媽的奶里夠了。到添加輔食了，媽媽的奶好了，就要算一算給的食物里面含多少鈣。

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