1．何謂不孕癥

　　年輕夫婦（女方24歲）正常性生活后一個(gè)月的妊娠機(jī)會(huì)僅為25%，半年約為50%，一年增至88%，因此將婚后未采取避孕措施，正常性生活一年而未懷孕稱為不孕癥。如果您有以下情形，更應(yīng)該及早尋求治療：

　　☆ 超過(guò)3個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)

　　☆ 有兩次或以上的流產(chǎn)記錄（無(wú)論人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)）

　　☆ 男方患有急性或慢性前列腺炎

　　☆ 月經(jīng)周期等于或短于3周

　　☆ 有盆腔炎的病史

　　☆ 女方年齡超過(guò)30歲

　　☆ 男方輸精管切除術(shù)后再吻合

　　2．不孕癥的發(fā)病率有多少？

　　早在50年代，Tietze(1956)曾利用人口統(tǒng)計(jì)學(xué)的資料進(jìn)行估計(jì)，認(rèn)為20-40歲的婦女不孕的患病率為15%。70年代末到80年代初，各國(guó)學(xué)者開(kāi)始重視不孕癥的問(wèn)題。陸續(xù)開(kāi)展不孕癥患病率和病因?qū)W的研究工作。Mosher利用人口普查的資料進(jìn)行估計(jì)，認(rèn)為美國(guó)19-49歲的不孕癥患病率是15%，Borrie也利用人口普查資料中45歲以后未生育的人數(shù)來(lái)推測(cè)澳大利亞不孕癥的患病率是10%-12%，Rantala利用婦科防癌普查表進(jìn)行估計(jì)，芬蘭30-40歲的婦女不孕癥患病率為15.4%。日本井上正人對(duì)本地區(qū)40歲以后無(wú)孩子的已婚婦女所占比例計(jì)算出該地區(qū)40-49歲的不孕癥患病率為20%。但由于這些間接估計(jì)值存在偏差，為了準(zhǔn)確地了解不孕癥患病率和病因分類，世界衛(wèi)生組織于80年代末期在25個(gè)國(guó)家的33個(gè)中心組織了一次采用標(biāo)準(zhǔn)化診斷的不孕癥夫婦調(diào)查。結(jié)果表明發(fā)達(dá)國(guó)家約有5%-8%的夫婦受到不孕癥的影響，發(fā)展中國(guó)家一些地區(qū)不孕癥的患病率可高達(dá)30%。全世界的不孕患者人數(shù)約為8000萬(wàn)-1.1億。

　　3．不孕癥分為哪幾種？

　　根據(jù)不孕的原因可分為相對(duì)不孕和絕對(duì)不孕：相對(duì)不孕是指夫婦一方因某種原因阻礙受孕或使生育力降低，導(dǎo)致暫時(shí)性不孕，如該因素得到糾正，仍有可能懷孕。絕對(duì)不孕指夫婦一方有先天或后天的解剖生理方面的缺陷，無(wú)法糾正而不能懷孕。

　　根據(jù)是否懷孕分為原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕：原發(fā)不孕指從未懷孕，繼發(fā)不孕指曾經(jīng)懷孕而后又不孕者。

　　4．不孕不育的原因

　　受孕是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。必須具備下列條件：卵巢排出正常卵子；精液正常并含有正常的精子；卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成受精卵，受精卵被順利地輸送入子宮腔，子宮內(nèi)膜已充分準(zhǔn)備適合于受精卵著床。這些環(huán)節(jié)有任何一個(gè)不正常，便能阻礙受孕。

　　不孕不育的原因或在女方，或在男方，或雙方都有問(wèn)題。

　　5．女方常見(jiàn)原因有哪些：

　　A) 排卵障礙或不排卵，常見(jiàn)原因有：

　　中樞性影響：如丘腦下部-垂體-卵巢軸功能紊亂，垂體腫瘤，精神過(guò)度緊張，焦慮

　　全身性疾病： 過(guò)度節(jié)食致體重顯著下降引起閉經(jīng)；飲食中缺乏某些維生素；內(nèi)分泌疾病如甲亢；高泌乳素血癥，臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)/或泌乳；重癥糖尿病等

　　卵巢局部因素：多囊卵巢綜合癥，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，肥胖及多毛，或其中之一。少數(shù)患者年齡在35-40歲以下就發(fā)生過(guò)早閉經(jīng)，即卵巢衰竭，或由于腫瘤等病因切除雙卵巢均不能排卵，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不但破壞卵巢組織，也可由于盆腔內(nèi)嚴(yán)重粘連，輸卵管蠕動(dòng)能力異常，精卵不能相遇

　　B) 女方輸卵管不通暢，功能不良。致成輸卵管不通的原因常有炎癥，結(jié)核或子宮內(nèi)膜異位癥。結(jié)核性輸卵管炎致成的阻塞，不能行復(fù)通術(shù)。如果既往作過(guò)結(jié)扎術(shù)，可行輸卵管復(fù)通術(shù)。

　　C) 子宮因素：子宮發(fā)育不良、內(nèi)膜結(jié)核，宮腔粘連，子宮肌瘤，黃體功能不良使內(nèi)膜反應(yīng)不良等均影響受精卵著床。

　　D) 子宮頸因素：慢性宮頸炎，宮頸息肉，子宮口狹窄等。

　　E) 外陰，陰道因素：處女膜閉鎖，陰道橫隔，嚴(yán)重陰道炎癥。

　　6．男方因素有哪些？

　　A） 精液異常：如無(wú)精子，少精癥，活動(dòng)力減弱，形態(tài)異常。男方少精或弱精癥，即男方精子數(shù)目少于2000萬(wàn)/毫升，活精率低于50%，畸形精子多于50%者。這類患者需借助助孕技術(shù)幫助生育。無(wú)精或死精癥無(wú)法用自己的精子生育，必須借助他人精子。引起以上疾病的常見(jiàn)因素有

　　先天發(fā)育異常：如雙側(cè)隱睪，先天睪丸發(fā)育不全癥

　　全身因素：長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，抽煙，酗酒，精神過(guò)度緊張，性生活過(guò)頻

　　局部因素： 腮腺炎并發(fā)的睪丸炎，睪丸結(jié)核，精索靜脈曲張。

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