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按約定,在第14周,大夫為我施行了子宮內(nèi)口縫扎術(shù),手術(shù)非常順利。我最大的不適是手術(shù)后麻醉引起的惡心和嘔吐。大夫說,幾天內(nèi)輕微流血屬于正常現(xiàn)象,但如果流血量大,要立即與他電話聯(lián)系。他告訴我?guī)滋靸?nèi)不要下床,同時開了一些抗生素給我服用。 縫扎術(shù)后,我得到些許心安。在隨后的監(jiān)測過程中,盡管出現(xiàn)過一些波折并因此服用過藥物,但最終我仍然堅持到第35周(大夫給我定了33周的目標(biāo)),而且不必再臥床休息。幾天后,拆除了縫扎線。我終于可以走動一下,也感覺自己像個“正!钡脑袐D了。
隨著時間一天天過去,宮縮開始加劇。第36周末,宮縮緊湊而有規(guī)律,我住進(jìn)了醫(yī)院。幾個小時后,可愛的兒子平安降生了,他體重3。1千克,身長46厘米。我和丈夫欣喜萬分,在經(jīng)歷了前兩次悲劇,以及為將這個孩子孕育到足月所承受的漫長壓力和恐懼之后,他的出生,簡直就是一個奇跡!
如今,兒子快滿3歲了,正在健康活潑地成長。
醫(yī)生點評:
宮頸曾動手術(shù)要告訴醫(yī)生
子宮內(nèi)口松弛癥是導(dǎo)致孕婦晚期流產(chǎn)的常見原因之一。由于宮頸環(huán)形肌肉松弛,宮頸內(nèi)口擴(kuò)張,功能不全的宮頸比正常宮頸柔軟、無力,因此在妊娠過程中可能提前張開。這個問題通常發(fā)生在妊娠中期以后,羊膜囊可自宮頸內(nèi)口脫出。羊膜囊自破而致的流產(chǎn),在孕婦中的發(fā)病率約為2%。
本病的發(fā)病原因尚未完全明了,一般認(rèn)為大多與刮宮、分娩或手術(shù)所致的宮頸損傷有關(guān),尤其是大月份人工流產(chǎn)鉗刮術(shù),極易損傷宮頸內(nèi)口,少數(shù)病人為先天性發(fā)育異常。此外,曾經(jīng)做過激光或手術(shù)施行子宮頸錐狀切片治療的女性,懷孕時早產(chǎn)發(fā)生率約為5%。因此,做過上述治療的孕婦,務(wù)必要告知你的婦產(chǎn)科醫(yī)生,以避免孕期子宮頸過早擴(kuò)張。
子宮內(nèi)口松弛癥的癥狀包括骨盆區(qū)域有沉重感和壓迫感,陰道分泌物增多(其中有血或沒有血)等,通常在孕中期妊娠中止時診斷出來。但有時在超聲波檢查中發(fā)現(xiàn)宮頸過短也可確診此病。由于本病引起的流產(chǎn)是因子宮頸內(nèi)口難以承受宮腔內(nèi)的壓力造成的,所以,使用黃體酮、鎮(zhèn)靜劑及保胎藥均無法阻止宮內(nèi)的擴(kuò)張和開放,也就無法制止流產(chǎn)的發(fā)生,即使整日臥床休息也常常沒有效果。因此一旦確診,應(yīng)在再次妊娠后及時采取子宮內(nèi)口縫扎手術(shù)。該手術(shù)操作簡單,成功率高。
縫扎術(shù)必須在以往流產(chǎn)孕周之前進(jìn)行。通常選在妊娠第12~14周之間。根據(jù)情況,醫(yī)生還會建議在剩余的孕期內(nèi)適當(dāng)臥床休息、禁止性生活或服用藥物等。術(shù)前,還應(yīng)先排除陰道炎。如果有陰道炎,治愈后方可行縫扎術(shù)。到妊娠足月或有臨產(chǎn)先兆時,再拆除縫扎線,胎兒就能順利產(chǎn)出。
子宮內(nèi)口松弛易致孕婦流產(chǎn)
我今年32歲,是沈陽市某省直機(jī)關(guān)的一名公務(wù)員。結(jié)婚后,我曾先后三次懷孕,但前兩次都沒有成功,給我留下了刻骨銘心的教訓(xùn)。
第一次
胎兒只活了22周
第一次懷孕,孩子流產(chǎn)對我完全是個意外。因為妊娠一直非常順利,我沒有經(jīng)歷早孕的不適,體重增長適度,總體感覺非常好。至今我仍然記得第一次體驗到胎動時的興奮。它提醒我和丈夫,我們就要當(dāng)爸爸媽媽了。
但是這樣一次愉快的妊娠,到第22周竟戛然而止。盡管在流產(chǎn)前,因出現(xiàn)下身流血的先兆,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的大夫替我注射了黃體酮,又服了中藥保胎,但均無濟(jì)于事,我痛哭了一場。
第二次
盡了最大努力還是沒能保住寶寶
一年后,我迎來了第二次妊娠。吸取第一次失敗的教訓(xùn),我專門請假在家休息,多半時間躺在床上,不敢活動?墒窃诩s5個月的時候,也就是與上次流產(chǎn)差不多的孕期,又出現(xiàn)了不祥兆頭。伴隨著陣陣宮縮,下身開始流出淺紅色的液體。丈夫和我都不敢怠慢,隨即撥通了“120”,請求派出救護(hù)車,到技術(shù)力量較完備的市醫(yī)院急診。
到醫(yī)院后,婦產(chǎn)科的大夫迅速為我做了檢查。令人吃驚的是,大夫說我的子宮口張開了4厘米,部分羊膜囊已經(jīng)通過宮頸垂落下來,并告知說這主要是子宮內(nèi)口松弛所致。我面臨兩個選擇:大夫盡力施行環(huán)扎術(shù)(雖然我的宮頸沒有多少縫合的余地),或者讓我盡可能長時間保持頭部低于雙腳位置的傾斜狀態(tài)。大夫還告訴我,孩子至少再過8周出生才有成活的可能,如果當(dāng)天出生,存活的機(jī)會幾乎等于零。
我和丈夫選擇了緊急環(huán)扎術(shù),大夫讓我保持傾斜狀態(tài),把垂落下來的羊膜囊放回子宮腔,然后開始縫合。盡管大夫和我都付出了努力,但由于宮頸受到刺激,宮縮加劇,把羊膜囊再一次推了出來,在縫合時羊膜囊意外地破裂了。約1個小時后,我生下了已經(jīng)死在宮內(nèi)的兒子。雖然還那么小,但已經(jīng)長出了細(xì)小的指甲。我和丈夫經(jīng)歷了一場噩夢。這對我們是個多么沉重的打擊!
這次可怕經(jīng)歷留下的唯一值得借鑒的是,它提醒我,我的宮頸功能不全,有子宮內(nèi)口松弛癥。大夫告訴我,在下次懷孕時,應(yīng)及早施行子宮內(nèi)口縫扎術(shù),再加上小心監(jiān)護(hù),孩子是可以堅持到足月分娩的。他還告訴我,在不確定的情況下要臥床休息,必要時還可服用藥物來舒緩體內(nèi)的平滑肌,安撫易受刺激的子宮。大夫的話給了我新的希望和信心。半年之后,我們打算孕育第三個孩子。
第三次
終于成功了
很快我又懷孕了,開始在日歷上標(biāo)出妊娠周數(shù)時,我的心頭很快就有了被烏云籠罩的感覺。與前兩次一樣,前3個月非常順利,沒有晨吐,食欲也很旺盛?謶质窃诘9周,我發(fā)現(xiàn)了一點黃褐色血跡,而且伴著輕微陣痛,大夫說那很可能是胎盤在生長。盡管有大夫的安慰,我依然憂心忡忡!