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        早產分娩的處理


        www.jxfengxin.com.cn  2011-8-15  三九健康網    
        核心提示:早產分娩的處理   鈣拮抗劑:主要作用在于阻止鈣離子進入細胞膜,阻止細胞內肌纖維膜釋放鈣及增加平滑肌中的鈣逐出,使細胞質內鈣含量降低,子宮肌因而松弛。這……

          鈣拮抗劑:主要作用在于阻止鈣離子進入細胞膜,阻止細胞內肌纖維膜釋放鈣及增加平滑肌中的鈣逐出,使細胞質內鈣含量降低,子宮肌因而松弛。這類藥物中,藥效最強的是硝苯地平(心痛定,nifedipine)。劑量為10mg,每日3次口服,舌下含服作用較快,可減弱宮縮的振幅及肌張力。但可致外周血管擴張、房室傳導減慢及隨后的反射性心動過速、頭痛、皮膚潮熱以及降低子宮胎盤血流量。

          (2)藥物促胎肺成熟:估計早產已難以避免,應在給予產婦宮縮抑制劑的同時,肌內注射、靜脈滴注或羊膜腔內注射腎上腺糖皮質激素以促胎肺成熟而預防早產兒出現呼吸窘迫綜合征,提高早產兒生存率。常用地塞米松5mg,肌內注射,每日3次,連續(xù)2~3日;或倍他米松12~24mg,肌內注射,每日1次,共2日。一般在24~72小時后有效。

          3.分娩的處理:重點在于避免創(chuàng)傷性分娩、新生兒窒息以及為出生后的復蘇與保暖作好充分準備。

          (1)吸氧。

          (2)第一產程中,使臨產婦取左側臥位以增加胎盤灌注量。

          (3)避免應用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑。

          (4)肌內注射維生素K110mg,以降低新生兒顱內出血發(fā)生率。

          (5)進入第二產程后,適時在陰部神經阻滯麻醉下作會陰切開術,以減少盆底組織對胎頭的阻力,必要時施行預防性產鉗助產術,但操作須輕柔,以防損傷胎頭。


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