 |
|
|
||||||||||||||||||
| 專題推薦： 感冒 肺結(jié)核 前列腺炎 頸椎病 便秘 痔瘡 乙肝 脂肪肝 高血壓 冠心病 中風(fēng) 糖尿病 痛風(fēng) 老年癡呆 癲癇 陰道炎 乳腺增生 無痛人流 牛皮癬 白癜風(fēng) 淋病 腫瘤 |
對于食道癌患者采取外科手術(shù)治療是非常常見并且是非常有效的治療方式，那么如果要對患者采取食道癌外科手術(shù)治療又應(yīng)當(dāng)符合什么條件才能采用這種方式呢？
外科治療食管癌的適應(yīng)證，除了病期不能晚于Ⅲ期，T分級最好在T4以前外，還要考慮三個主要問題。首先是病人營養(yǎng)狀況，食管癌病人由于長期進行性吞咽困難，一般代謝呈負平衡，表現(xiàn)為消瘦明顯，體重下降。更由于強迫性偏食，所以不僅有低蛋白血癥，其他營養(yǎng)成分，維生素、電解質(zhì)、微量元素等都處于缺乏狀態(tài)。這些情況對病人的心血管系統(tǒng)有壞影響，削弱病人抗感染能力和傷口(包括吻合口)愈合能力，必須在術(shù)前妥善糾正。
其次是有關(guān)病人的心肺功能，低肺功能病人術(shù)后發(fā)生肺部并發(fā)癥的可能大增，而食管癌患者以50歲以上老年居多，常伴有慢性支氣管炎、肺氣腫等導(dǎo)致功能低下的疾患。雖然肺功能指標(biāo)名目繁多，臨床最有參考價值的是第一秒末努力呼氣量FEV1，理想值是超過估計的75%，此種病人適于手術(shù)。低于75%，高于50%時，手術(shù)需慎重考慮。如低于50%，則一般屬手術(shù)禁忌，但也不是絕對的。
至于心臟功能問題，除了半年內(nèi)無心絞痛或心力衰竭發(fā)作外，簡單的提問�？刹露瘸龃蟾艃洌绮∪四軌虺Ｋ俨叫卸锏鼗虿煌ｎD地攀登三層樓，心臟儲備應(yīng)能承受手術(shù)的負擔(dān)。放射核素血池掃描靜息時左心室射出量應(yīng)該高于40%，運動后應(yīng)該有所增加。如果低于40%或運動后不增加，則提示需進一步作冠狀動脈造影或是心室造影。
最后一個經(jīng)常遇到的問題是究竟食管癌病人手術(shù)治療最老年齡限度是多少，過去常常規(guī)定為70歲。現(xiàn)在人的平均壽命不斷延長，70歲以上老人已普通常見。但是隨著年齡增長手術(shù)危險性也相應(yīng)增大，資料表明75歲以后與手術(shù)相關(guān)的死亡率曲線變陡。超過75歲的老人食管癌病例，應(yīng)該多考慮減狀姑息手術(shù)而不是爭取治愈施行根治性手術(shù)。因為姑息切除的療效優(yōu)于放療或腔內(nèi)置管。但超過80歲后切除手術(shù)危險太大，對這類病人改用其他姑息方法為妥。
對于食道癌患者采取外科手術(shù)治療的方式，對于患者的身體狀況往往要求比較高，對于某些條件不合適的患者往往不能采取這種方式，但是也請不適合的患者不要氣餒，還有很多的其他方式可以幫助治療。