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2.6 清晨帳內(nèi)密度 2003年帳內(nèi)捕蚊10次，蚊帳500頂，捕獲按蚊170只，帳內(nèi)人數(shù)752人，帳內(nèi)平均密度0.31只/帳。2004年帳內(nèi)捕蚊12次，蚊帳600頂，捕獲按蚊16只，帳內(nèi)人數(shù)1106人，帳內(nèi)平均密度0.027只/帳（表3）。
1.3.3 清晨帳內(nèi)密度 清晨（5：00～8：00）捕捉50頂帳內(nèi)全部按蚊，統(tǒng)計(jì)帳內(nèi)居民睡眠人數(shù)。
1.1 病原學(xué)監(jiān)測(cè) 每年5～10月對(duì)“三熱”病人（瘧疾、疑似瘧疾和原因不明發(fā)熱病人）進(jìn)行瘧原蟲鏡檢。對(duì)鏡檢瘧原蟲陽性，癥狀典型和抗瘧藥試治有效者，一律給予氯喹3天、伯喹8天的八日根治療法。
棗陽市屬非穩(wěn)定性中高度間日瘧流行區(qū)，上世紀(jì)60年代和70年代初發(fā)生過兩次瘧疾大流行。通過幾十年的綜合防治，特別是開展五省瘧疾聯(lián)防以后，至上世紀(jì)90年代，基本控制住了瘧疾病在我市的流行，發(fā)病率降至歷史最低水平。但由于瘧疾流行因素尚未根本改變，瘧防措施落實(shí)不力導(dǎo)致傳染源擴(kuò)散與積累，自然因素的改變?cè)斐擅浇榘次妹芏鹊脑黾�，�?000年，我市瘧疾發(fā)病又呈上升趨勢(shì)，局部出現(xiàn)爆發(fā)點(diǎn)［1］。為了及時(shí)掌握我市瘧疾流行動(dòng)態(tài)，為制定今后的瘧疾防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)，我們選擇發(fā)病率較高的楊當(dāng)鎮(zhèn)司莊村，作為瘧疾流行病學(xué)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，于2003年開始進(jìn)行監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
2.4 按蚊種類 共捕獲人房和帳內(nèi)按蚊311只，經(jīng)鑒定全部為中華按蚊。
表1 發(fā)熱病人血檢及瘧疾病例監(jiān)測(cè) 略
病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：本地原發(fā)病例少而分散，沒有明顯的季節(jié)性變化，呈現(xiàn)1戶1例，1月1例，表明瘧疾傳播尚未完全阻斷。 “三熱”病人年血檢率1.83％，血檢陽性病例占瘧疾病例的66.67％，較低的血檢率能檢出較多的瘧疾病例，說明當(dāng)?shù)厝巳好庖吡χ饾u下降，感染瘧疾后癥狀更為明顯，與血清學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果相一致。媒介監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：2003年和2004年室外人工叮咬年平均密度分別為9.54只/(人・h)和1.31只/(人・h)，清晨帳內(nèi)密度分別為0.31只/帳和0.027只/帳，媒介密度呈自然下降。結(jié)合瘧疾發(fā)病2004年較2003年下降33.33%，我們認(rèn)為媒介按蚊密度高低是影響瘧疾發(fā)病的重要因素。
2.2 發(fā)熱病人血檢 共血檢“三熱”病人27例，年血檢率1.83％，其中2003年血檢18例，瘧原蟲陽性4例。2004年血檢9例，瘧原蟲陽性2例，血檢陽性率均為22.22％。血檢陽性病例占瘧疾病例的66.67％（表1）。
2 結(jié)果
湖北省棗陽市2003～2004年瘧疾流行病學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告
1.2 血清學(xué)監(jiān)測(cè) 流行季節(jié)末對(duì)小學(xué)生進(jìn)行瘧疾間接熒光抗體試驗(yàn)（IFAT）。
2.5 室外人工叮咬密度 2003年捕獲按蚊248只，人工叮咬年平均密度9.54只/人・h。2004年捕獲按蚊63只，人工叮咬年平均密度1.31只/人・h（表2）。
2.1 瘧疾發(fā)病 兩年報(bào)告瘧疾病例9例，全部為本地原發(fā)病例，其中2003年報(bào)告瘧疾病例6例，發(fā)病率0.81％， 2004年3例，發(fā)病率0.41％，2004年較2003年下降33.33％。所有確診病例均給予氯喹3天、伯喹8天根治。
1.3.2 室外人工叮咬密度 6～9月在居民住房與孳生地之間懸掛一頂蚊帳，帳腳距地面20cm，帳門稍敞開，1人坐入帳內(nèi)作誘餌，另1人捕捉帳內(nèi)全部按蚊，捕蚊時(shí)間從日落后30min開始，捕捉1h。每旬一次，定人、定時(shí)、定點(diǎn)。
本次監(jiān)測(cè)提示我們：在中華按蚊為唯一傳播媒介，瘧疾傳播尚未完全阻斷的非穩(wěn)定性瘧區(qū)，應(yīng)認(rèn)真抓好傳染源管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和根治殘存病例，通過“三熱”病人血檢能發(fā)現(xiàn)大多數(shù)瘧疾病人，可以有效的避免傳染源的擴(kuò)散與積累。同時(shí)應(yīng)認(rèn)真做好媒介監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)媒介按蚊密度增加或嗜人按蚊入侵，應(yīng)立即采取滅蚊措施，防止瘧疾發(fā)病回升。
1.3.1 按蚊種類調(diào)查 采用清晨室內(nèi)捕蚊的方法，連續(xù)捕獲人房和帳內(nèi)按蚊200只，單管飼養(yǎng)產(chǎn)卵，根據(jù)卵塊和成蚊形態(tài)進(jìn)行鑒別［2］。
1 內(nèi)容與方法
瘧疾是嚴(yán)重危害我國人民身體健康和影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大寄生蟲病，經(jīng)過多年堅(jiān)持不懈的積極防治，瘧疾發(fā)病在我市得到有效控制，瘧疾流行病學(xué)特點(diǎn)也發(fā)生了改變。
1.3 媒介監(jiān)測(cè)
表2 棗陽市瘧疾監(jiān)測(cè)點(diǎn)按蚊人工叮咬密度比較 (略)
2.3 血清學(xué)監(jiān)測(cè) 對(duì)3～4年級(jí)小學(xué)生進(jìn)行間接免疫熒光抗體試驗(yàn)（IFAT）， 2003年檢測(cè)300人，陽性（≥1：20）4例，陽性率1.33％，2004年檢測(cè)310人，陽性4例，陽性率1.29％，表明人群抗體水平較低。