核心提示：炭疽疫情
初為丘疹或斑疹，第2日頂部出現(xiàn)水皰，內(nèi)含淡黃色液體，炭疽疫情周圍組織硬而腫，第3～4日中心區(qū)呈現(xiàn)出血性壞死，稍下陷，周圍有成群小水皰，水腫區(qū)繼續(xù)擴(kuò)大。第5……
初為丘疹或斑疹，第2日頂部出現(xiàn)水皰，內(nèi)含淡黃色液體，炭疽疫情周圍組織硬而腫，第3～4日中心區(qū)呈現(xiàn)出血性壞死，稍下陷，周圍有成群小水皰，水腫區(qū)繼續(xù)擴(kuò)大。第5～7日水皰壞死破裂成淺小潰瘍，血樣分泌物結(jié)成黑色似炭塊的干痂，痂下有肉芽組織形成為炭疽癰。周圍組織有非凹陷性水腫。黑痂壞死區(qū)的直徑大小不等，自1～2cm至5～6cm，水腫區(qū)直徑可達(dá)5～20cm，炭疽疫情堅(jiān)實(shí)、疼痛不著、潰瘍不化膿等為其特點(diǎn)。繼之水腫漸退，黑痂在1～2周內(nèi)脫落，再過1～2周愈合成疤。發(fā)病1～2日后出現(xiàn)發(fā)熱、炭疽疫情頭痛、局部淋巴結(jié)腫大及脾腫大等。少數(shù)病例局部無黑痂形成而呈現(xiàn)大塊狀水腫，炭疽疫情累及部位大多為組織疏松的眼瞼、頸、大腿等，患處腫脹透明而堅(jiān)韌，擴(kuò)展迅速，可致大片壞死。全身毒血癥明顯，病情危重，若治療貽誤，可因循環(huán)衰竭而死亡。如病原菌進(jìn)入血液，可產(chǎn)生敗血癥，并繼發(fā)肺炎及腦膜炎。（二）肺炭疽 大多為原發(fā)性，由吸入炭疽桿菌芽胞所致，也可繼發(fā)于皮膚炭疽。
病死率可高達(dá)90%以上，所以炭疽病的治療首先應(yīng)該盡早、炭疽疫情及時(shí)。主要有下面幾點(diǎn)：（一）一般及對癥治療 本病患者應(yīng)嚴(yán)格隔離，對其分泌物和排泄物按芽胞的消毒方法進(jìn)行消毒處理。給高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時(shí)于靜脈內(nèi)補(bǔ)液，出血嚴(yán)重者應(yīng)適當(dāng)輸血。皮膚惡性水腫患者可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，對控制局部水腫的發(fā)展及減輕毒血癥有效，一般可用氫化可的松100～200mg/日短期靜滴，但必須在青霉素G的掩護(hù)下采用。有DIC者，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用肝素、潘生丁等。（二）局部治療 對皮膚局部病灶除取標(biāo)本作診斷外，切忌擠壓，也不宜切開引流，以防感染擴(kuò)散而發(fā)生敗血癥。局部可用1∶2000高錳酸鉀液洗滌，敷以四環(huán)素軟膏，用消毒紗布包扎。（三）病原治療 以青霉素G為首選。對皮膚炭疽，成人每日160～320萬u，分次肌注，療程7～10日。對肺炭疽、腸炭疽、腦膜炎型及敗血癥型炭疽，每日劑量應(yīng)增至1000萬～2000萬u，作靜脈滴注，并同時(shí)合用氨基糖甙類（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等），療程需延長至2～3周以上。對青霉素G過敏者可采用四環(huán)素或氯霉素，每日成人劑量2g，4次分服。強(qiáng)力霉素也有效，成人每日200mg～300mg；環(huán)丙沙星500mg，每日2次；紅霉素成人每日1.5g，療程同上�？固烤已逯委熌壳耙焉儆�。如有供應(yīng)，則對毒血癥嚴(yán)重患者除抗生素治療外，可同時(shí)應(yīng)用抗炭疽血清肌注或靜脈注射，第1日100ml，第2～3日各30～50ml，應(yīng)用前需作皮試。一）皮膚炭疽 最為多見，約占95%，可分炭疽癰和惡性水腫兩型。炭炭疽多見于面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚。
炭疽病毒抗生素治療根本上可以提高生存機(jī)率。炭疽病通常對penicillin(青霉素),doxycycline(強(qiáng)力霉素)和fluoroquinolones(對苯二酚)敏感得了炭疽病難道就沒有辦法治療了嗎？當(dāng)然不是，由于本病的預(yù)后視臨床類型、診斷與治療是否及時(shí)而不同。雖然皮膚炭疽的病死率已降低為1%左右，但位于頸部、面部、并發(fā)敗血癥或?qū)儆趷盒运[型的皮膚炭疽預(yù)后仍然較差。有些類型如：腸炭疽的急腹癥型、肺炭疽、腦膜炎型炭疽、敗血癥型炭疽等，由于病情發(fā)展迅速而又較難及早確診。
