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        鏈球菌病


        www.jxfengxin.com.cn  2012-10-3  互聯(lián)網(wǎng)    
        核心提示:鏈球菌病   鏈球菌病甲族B組溶血性鏈球菌是引起腎小球腎炎最主要的細(xì)菌,甲族B組溶血性鏈球菌感染引起扁桃體炎、猩紅熱以后,蛔菌的抗原與人體內(nèi)的抗體(免疫球蛋白)結(jié)合,形……
          鏈球菌病甲族B組溶血性鏈球菌是引起腎小球腎炎最主要的細(xì)菌,甲族B組溶血性鏈球菌感染引起扁桃體炎、猩紅熱以后,蛔菌的抗原與人體內(nèi)的抗體(免疫球蛋白)結(jié)合,形成抗原抗體免疫復(fù)合物,沉積在腎小球基底膜上,即可引起一系列炎癥反應(yīng)。急性期,在病人血中可查到免疫復(fù)合物,用免疫熒光方法可以在腎小球基底膜上查到不規(guī)則的顆粒狀沉積物(內(nèi)含免疫球蛋白G、補(bǔ)體3、補(bǔ)體4、備解素等)。用電子顯微鏡檢查可以看到這些免疫復(fù)合物呈駝峰狀沉積在基底膜上。

          鏈球菌病慢性風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多有急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或不典型的風(fēng)濕熱病史。主要表現(xiàn):一般無高熱,僅少數(shù)病人有低熱。關(guān)節(jié)多為酸痛,呈游走性竄痛或限于一兩個(gè)關(guān)節(jié)輕度腫痛,關(guān)節(jié)功能因疼痛輕度受限。如累及膝關(guān)節(jié)則行走、上下樓及蹲站時(shí)困難。呈反復(fù)發(fā)作,遇天氣變化(刮風(fēng)、下雨、陰天)時(shí)加重。有時(shí)四肢出現(xiàn)環(huán)形紅斑或結(jié)節(jié)性紅斑,說明有風(fēng)濕活動(dòng),應(yīng)進(jìn)一步檢查。亦有的病人心臟并無器質(zhì)性改變,而常有心悸、胸悶、憋氣等現(xiàn)象。應(yīng)注意觀察有否瓣膜損害等器質(zhì)性改變,應(yīng)進(jìn)一步檢查排除風(fēng)濕心臟病。腎小球腎炎是一種常見的疾病,多發(fā)生于兒童,以血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓為主要表現(xiàn)。臨床上又分急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎。急性腎炎病程短(多在一年以內(nèi)),通過積極治療,預(yù)后良好。慢性腎炎病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,預(yù)后較差,如不積極治療,最后多數(shù)發(fā)展成慢性腎功能衰竭即尿毒癥。
          鏈球菌病急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多數(shù)患者有明顯的受風(fēng)濕侵犯而急驟發(fā)病史,并有半數(shù)患者在發(fā)病前1-3周有咽峽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染史。全身表現(xiàn)有乏力、食欲減退、煩躁、發(fā)熱(大多數(shù)有高熱)、出汗、體溫與心率不成正比等。關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為游走性、對(duì)稱性、復(fù)發(fā)性。由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一關(guān)節(jié),常對(duì)稱累及膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié),局部出現(xiàn)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)。關(guān)節(jié)功能多因腫痛而活動(dòng)受限,有時(shí)關(guān)節(jié)腔伴有滲出液。部分病人幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累。兒童關(guān)節(jié)炎癥狀多輕微,或僅1-2個(gè)關(guān)節(jié)受累,成年則較顯著。在急性炎癥消退后,關(guān)節(jié)完全恢復(fù)正常功能。

          鏈球菌病有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。它是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一,以成人為多見,受累關(guān)節(jié)以大關(guān)節(jié)為主。開始侵及下肢關(guān)節(jié)者占85%,膝和踝關(guān)節(jié)最為常見,其次為肩、肘和腕,手和足的小關(guān)節(jié)很少見。

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