患者：老閔(化名)年齡：44歲 病癥：主動脈夾層

　　上個月，沈陽市民老閔工作時突然腹痛、腹瀉，胸部也出現(xiàn)劇痛。一個小時后，實在忍受不了劇痛的老閔，不得不在家人陪同下前往中國醫(yī)科大學(xué)附屬四院求治。

　　急診室內(nèi)，面色蒼白的老閔滿頭是汗，血壓最高升到了180，無論是坐著還是躺著，都痛苦難忍，甚至連完整的句子都說不出了。按常規(guī)，醫(yī)生最開始懷疑是急性心肌梗死�？墒菍嵤┙祲�、止痛等治療并沒緩解癥狀,隨后的一系列檢查也都不能支持常見的急性心肌梗死診斷。

　　后來，急診醫(yī)生對其進行主動脈增強CT檢查，終于發(fā)現(xiàn)在其鎖骨下動脈以下5毫米的地方，血管壁上有個創(chuàng)口，從這里主動脈肌壁開始撕裂，一直延伸到腎動脈以下。巨大的創(chuàng)口形成了一條與原先主動脈血管平行的夾層“血管”。原本循環(huán)正常的血液都流進了這個“假血管”里。醫(yī)生最后診斷為“主動脈夾層(De Bakey III型)，高血壓病3級，極高危。 ”

　　負責(zé)治療老閔的該院心血管內(nèi)科醫(yī)生張學(xué)穎解釋：主動脈夾層是一種嚴重威脅生命的主動脈疾病，是指主動脈內(nèi)膜撕裂，循環(huán)中的血液通過裂口進入主動脈肌壁內(nèi)，導(dǎo)致血管壁的分層。因為其發(fā)現(xiàn)時很像急性心肌梗死，很容易造成臨床漏診。沒有有效治療，約三個月內(nèi)，此類患者的死亡率高達九成左右。主動脈夾層分為三型，前兩型只能通過外科手術(shù)治療，僅III型可通過內(nèi)科介入行帶膜支架置入術(shù)治療。

　　老閔入院后在其病情穩(wěn)定后，為他實施了主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)，在老閔鎖骨附近的動脈置入一個帶膜支架。他們解釋：這個支架就相當于一個人工隧道，將原本因為夾層“血管”壓迫而幾近封閉的主動脈，又撐了起來，保證了血液順利流通。

　　老閔現(xiàn)在復(fù)查的結(jié)果是，主動脈夾層入口已經(jīng)被封閉，惹禍的夾層“血管”明顯減小，未見新出現(xiàn)夾層。老閔至今也再沒出現(xiàn)過胸痛等癥狀。

　　【專家聲音】醫(yī)大四院心血管內(nèi)科主任 金元哲博士

　　發(fā)病死亡率可高達九成

　　這是一種非常兇險的疾病，其特點是發(fā)病急，病死率高，如不能及時準確診治，患者發(fā)病48小時內(nèi)病死率以每小時增加1%的速度增長，一周時病死率可達70%，三個月可高達90%。

　　冬春季發(fā)病率較高

　　主動脈夾層的發(fā)病具有時間性及季節(jié)性，在一天當中，主動脈夾層更容易發(fā)于早晨6~10時及下午2~4時，冬春季發(fā)病率明顯高于夏季。

　　哪些情況可能是主動脈夾層?

　　突發(fā)性胸背部撕裂性劇痛，尤其是伴有高血壓者，含服硝酸甘油無效，心電圖檢查無表現(xiàn);不明原因的腹痛、腰痛，伴有腹部向外搏動性包塊者;上述疼痛伴有昏厥、休克或嘔血、便血者;上述疼痛伴有心臟、胸、背、腹部血管雜音或肢體血壓不對稱或無脈癥者。