腦梗塞是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，病死率較高。因此，對(duì)老年糖尿病患者來說，一定要把防范腦梗塞放在重要位置，醫(yī)學(xué)專家為此制定了“五項(xiàng)干預(yù)措施”。　　第一，嚴(yán)格控制血糖

　　高血糖是2型糖尿病腦血管并發(fā)癥(如腦梗塞)的危險(xiǎn)因素。歐洲糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)協(xié)作組指出：餐后血糖與腦血管并發(fā)癥關(guān)系密切;糖耐量降低可使腦血管動(dòng)脈粥樣硬化程度加重;長期高血糖可引起血黏度升高，老化紅細(xì)胞增多，脆性增加。

　　對(duì)策：老年糖尿病患者必須有效降糖，使血糖控制達(dá)標(biāo)，以減小長期高血糖的危害。同時(shí)，老年糖尿病患者如果發(fā)現(xiàn)餐后血糖持續(xù)增高，除積極調(diào)整膳食外，還要加用能夠降低餐后血糖的降糖藥，如在吃第一口飯時(shí)服用阿卡波糖，以配合治療。

　　第二，積極防控危險(xiǎn)因素

　　“五高一低”，即高體重指數(shù)、高血壓、高血脂、高胰島素血癥、高瘦素血癥和低脂聯(lián)素血癥，這些都是糖尿病并發(fā)腦梗塞的重要危險(xiǎn)因素，其中最為明顯的是高血壓和高血脂。

　　高血壓，特別是收縮壓升高可增加糖尿病合并腦梗塞的危險(xiǎn)性。其原因可能是糖尿病患者大多存在高胰島素血癥，它可增加交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，刺激血管平滑肌收縮，造成血管變硬、管腔變窄、外周阻力增大，而使血壓升高，導(dǎo)致腦梗塞發(fā)病率增高。而高血脂可加重動(dòng)脈粥樣硬化程度，引起血黏度增大，血小板聚集性增高，從而使腦血管狹窄程度加重，腦梗塞發(fā)病率隨之增高。

　　對(duì)策：當(dāng)老年糖尿病患者合并高血壓和高血脂時(shí)，必須積極采取措施降低血壓，把血壓控制在135/85毫米汞柱或以下。同時(shí)，給予他汀類或血脂康藥物進(jìn)行調(diào)脂治療。此外，這類患者還要注意長期抗栓治療，于每日清晨，1次口服阿司匹林75～100毫克，以防范血栓形成。

　　第三，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

　　生活中，有許多不良因素可成為老年糖尿病并發(fā)腦梗塞的誘因，如大量吸煙、酗酒、情緒激動(dòng)、過度勞累、用力過猛和便秘等。

　　研究表明，吸煙可引起小動(dòng)脈痙攣，減少腦血液流量;酗酒可使血壓上升，心肌收縮力減弱，導(dǎo)致心腦血管受損;情緒激動(dòng)、用力過猛和便秘等可使血壓波動(dòng)。

　　對(duì)策：老年糖尿病患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，即生活作息規(guī)律，避免過度勞累;不飲酒或少量飲用紅葡萄酒;保持精神愉快，做到情緒穩(wěn)定;注意飲食調(diào)理，多吃蔬菜、水果、富含纖維素的食物;避免高脂肪、高膽固醇、高糖、高鈉食物的攝入，以改善血壓、降低血脂，并保持大便通暢;每日適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳、做體操等，以增強(qiáng)心血管功能。

　　第四，加強(qiáng)自我保健

　　研究表明，低血壓、寒冷以及上呼吸道感染也可增加老年糖尿病并發(fā)腦梗塞的危險(xiǎn)。

　　對(duì)策：首先，老年糖尿病患者在晨間不要急于起床，最好靜臥5～10分鐘后再緩緩起床;其次，注意保暖，特別是在寒冷的冬季要注意加強(qiáng)御寒鍛煉。天氣變化時(shí)要注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，以20℃～22℃左右為宜。注意開窗通風(fēng)，以減少感冒機(jī)會(huì)。此外，老年糖尿病患者在外出時(shí)要多加小心，以防跌倒;在低頭系鞋帶等日常生活動(dòng)作中要緩慢，防止動(dòng)作過猛;洗澡時(shí)間不宜過長，水溫不宜過高，以防低血壓的發(fā)生。

　　第五，重視發(fā)病先兆

　　有一部分老年糖尿病患者在腦梗塞發(fā)作前可出現(xiàn)一些先兆表現(xiàn)，如血壓升高、波動(dòng)，頭痛、頭暈，手腳麻木、無力等。

　　對(duì)策：老年糖尿病患者要有所警覺，特別是在突然感到一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙或感覺異常時(shí)，應(yīng)考慮腦缺血的可能，及時(shí)去醫(yī)院就診，以便早診斷、早治療。