門脈左支入路+覆膜支架――TIPS手術(shù)的最新發(fā)展趨勢
發(fā)布時間：2015-05-24 來源：中華康網(wǎng)
作為治療肝硬化門脈高壓大出血及頑固性腹水的有效手段――TIPS手術(shù)，它遇到的挑戰(zhàn)主要是分流道的再狹窄和肝性腦病的發(fā)生，結(jié)合最新的文獻和學(xué)術(shù)沙龍的討論，我發(fā)現(xiàn)采用門靜脈左支穿刺并在分流道放置覆膜支架將是TIPS手術(shù)的發(fā)展趨勢，也有利于防止上述并發(fā)癥的發(fā)生。對于分流道狹窄的問題美國2011年發(fā)表的病歷對照資料顯示，覆膜支架1年2年的分流道通暢率分別為86%和80%，而裸支架的分流道通暢率僅為47%和19%，覆膜支架植入加上定期的隨訪和適當(dāng)?shù)姆至鞯涝俅谓槿肟梢曰窘鉀Q分流道狹窄的問題。對于肝性腦病的問題，有很多資料顯示采用門脈左支穿刺分流可以使肝性腦病的發(fā)生率明顯降低，另外選擇合適的支架孔徑也可控制肝性腦病的發(fā)生。蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院介入治療科靳勇
基于以上理論，我科近期完成了一例患者的門脈左支穿刺覆膜支架植入TIPS手術(shù)，患者是血吸蟲肝硬化失代償期患者，4年輕因為反復(fù)消化道出血由我實施了PTO(經(jīng)皮經(jīng)門靜脈食道胃底靜脈栓塞術(shù))，術(shù)后一直未再出血，近兩個月來又反復(fù)出現(xiàn)黑便，和家屬商議決定實施TIPS手術(shù)，手術(shù)進行順利，穿刺門脈左支矢狀部后放置了6mm的fulency覆膜支架，患者術(shù)后經(jīng)三天觀察無任何不適，已順利出院，遠期效果有待進一步隨訪觀察。
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