上海瑞金醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科管梁回復(fù)：

　　 也祝大家保重！健康！！

　　患者提問：
提問：輕微橋本+輕微GRAVES病 我現(xiàn)在算是好了么？ 所患疾?。狠p微橋本+輕微GRAVES病 所就診醫(yī)院科室：瑞金醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科檢查及化驗(yàn)：6月13日檢查結(jié)果：TSH低，TPO高，F(xiàn)T3/FT4正常，詳見附件報(bào)告。 8月27日檢查結(jié)果：TSH低但基本接近正常值了，TPO/FT3/FT4正常，詳見附件報(bào)告。 10月20日檢查結(jié)果：和8月底的差不多，TPO的值比8月份略高但仍是正常范圍內(nèi)的。 12月31日檢查結(jié)果：TPO又略偏高了，TSH/FT3/FT4正常，詳見附件報(bào)告。治療情況：2012年3月中旬--6月份，硒酵母片每日4片+清開靈每日4片+維C每日1片+丙基每日1.5片。 2012年6月下旬至今，硒酵母片每日4片+清開靈每日4片+維C每日1片。病史：2012年3月份，在您這里確診是輕微橋本+輕微GRAVES病+輕微肝損。您告知我的情況沒有必要做碘131，讓我吃硒酵母片和清開靈降抗體并觀察。之后這大半年，各項(xiàng)指標(biāo)都在慢慢正常了。1. 6月底去您那里復(fù)診的時(shí)候，您告知我，12月底再查一下，如果都正常了，清開靈可以不用吃了，硒酵母片照常吃?，F(xiàn)在我的TPO又反彈一點(diǎn)回去了，清開靈需要停么？ 2、最近冬天有一點(diǎn)點(diǎn)感冒，TPO會(huì)不會(huì)是因?yàn)楦忻安牌叩?？還是因?yàn)樯眢w有抗藥性了？ 3、最近指標(biāo)雖然都是好的，但偶爾還是會(huì)有心悸（每月1-2次），心跳一直很正常在70下左右，甲狀腺跟之前一樣略大較軟，這樣有沒有關(guān)系？ 4、還有就是我最關(guān)心的問題啦，管醫(yī)生，我什么時(shí)候可以開始備孕?。考卓赫勰チ宋?年了。。。 5、如果這些資料不全，我最近可以去上海找您復(fù)診的，到時(shí)候要麻煩您幫忙加號(hào)了。上海瑞金醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科管梁

　　上海瑞金醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科管梁回復(fù)：

　　 1月5日或12日有周六有特約專家門診（提前一周預(yù)約--本周六預(yù)約下周六）

　　 （掛號(hào)費(fèi)168元，在門診13樓特約門診C區(qū)1312室，能用醫(yī)?？⊕焯?hào)，診療費(fèi)正常收費(fèi)。)

　　 甲亢

　　 預(yù)約電話 95169 

　　 http://home.guahao.cn/expert/940fdd19-e8e2-42b2-ac93-c8cf0a7c0a09?index=3

　　 懷孕時(shí)要求(基本)：甲功（FT3、FT4）正常, TSH小于2.5 

　　 懷孕時(shí)要求(+甲狀腺抗體正常)：甲功（FT3、FT4）正常, TSH小于2.5 (最好TGAB,TRAB,TPOAB正常)就可以懷孕的

　　 懷孕時(shí)要求(基本)：甲功（FT3、FT4）正常, TSH小于2.5 

　　 懷孕時(shí)要求(+甲狀腺抗體正常)：甲功（FT3、FT4）正常, TSH小于2.5 (最好TGAB,TRAB,TPOAB正常)就可以懷孕的

　　TPO又反彈一點(diǎn)回去了，清開靈需要繼續(xù)吃的 （與感冒有一定的關(guān)系的）

　　現(xiàn)在可以備孕的（當(dāng)然tpoab 正常是最好的）

　　患者提問：
非常感謝管醫(yī)生的回復(fù)，您的答復(fù)非常清楚，我會(huì)照原來的方式吃藥，過兩個(gè)月再?gòu)?fù)查，之后還要麻煩您了。

　　患者提問：
管醫(yī)生，2012年你對(duì)我的診斷是輕微GRAVE病和輕微橋本，后來甲功基本正常，抗體依舊輕微偏高，2013年中旬就停藥備孕了。 2014年4月8日（孕5周）甲功結(jié)果： FT3   4.54 (2.63-5.70) TSH   1.3465 （0.35-2.50) FT4   14.91 (9.01-19.05) 2014年5月27日（孕12周）甲功結(jié)果： T4    144.72 (62.68-230.00) TPO   27.13 (0.00-12.00) TSH   1.0664（0.35-2.50） FT4   16.47 (9.01-19.05) 2014年7月30日（孕21周）甲功結(jié)果： FT3   4.19 (2.63-5.70) TSH   1.0209 （0.35-3.00) FT4   13.26 (9.01-19.05) TRAB  0.5 （陰性0.00-1.0，可疑1.0-1.5，陽性1.5-　） 管醫(yī)生，麻煩你抽空幫我看看并解答： （1）按這些結(jié)果看，我的孕期甲功沒問題吧？之后多久復(fù)查一次？ （2）從2011年發(fā)現(xiàn)甲亢至今，都在嚴(yán)格忌碘，看書上說孕期胎兒需要碘，我是否還需要忌碘？ （3）產(chǎn)科推薦吃的孕婦復(fù)合維生素含150微克的碘，我能不能吃？ （4）從孕13周開始我在吃藻油DHA，不知道是否含碘，但從甲功結(jié)果上看似乎沒有影響，能繼續(xù)吃么？ 非常感謝！祝您身體健康，工作順心！

　　上海瑞金醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科管梁回復(fù)：

　　 2014年7月30日（孕21周）甲功結(jié)果：

　　 FT3 4.19 (2.63-5.70)

　　 TSH 1.0209 （0.35-3.00)

　　 FT4 13.26 (9.01-19.05)

　　 每4周復(fù)查一次

　　 懷孕時(shí)要求(基本)：甲功（FT3、FT4）正常, TSH小于2.5

　　 均衡飲食,充足睡眠,良好心態(tài)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

　　 建議低碘飲食，可以吃有碘鹽

　　 建議清淡飲食（喝淡茶、喝淡的咖啡，少辛辣）

　　 （3）產(chǎn)科推薦吃的孕婦復(fù)合維生素含150微克的碘，我能不能吃？:能吃的

　　 （4）從孕13周開始我在吃藻油DHA，不知道是否含碘，但從甲功結(jié)果上看似乎沒有影響，能繼續(xù)吃么？：也是能吃的

　　患者提問：
管醫(yī)生，您好，我2011年發(fā)現(xiàn)甲亢，吃丙基一年多，2012年知道您并在您那里就診過幾次，您對(duì)我的診斷是輕微GRAVE病和輕微橋本，吃了一年硒酵母片和清開靈，2013年下旬甲功基本正常停藥備孕，2014年12月生完孩子，備孕孕期一直到2015年2月甲功指標(biāo)都正常，后來一直沒復(fù)查，8月底復(fù)查指標(biāo)又不正常了，結(jié)果如圖。 管醫(yī)生，我這個(gè)情況還能哺乳嗎？需要繼續(xù)吃藥嗎？

　　上海瑞金醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科管梁回復(fù)：

　　 目前還是甲亢

　　 建議逐步減少母乳喂養(yǎng)

　　 妊娠、哺乳與甲亢
http://www..com/zhuanjiaguandian/drlifei_120689.htm

　　 需要服用丙硫

　　
甲狀腺小講座（16）：哺乳期甲狀腺藥物的應(yīng)用
http://www..com/zhuanjiaguandian/zhouyinbao_816782127.htm

　　患者提問：
好的，我本來就打算最近斷奶了。那管醫(yī)生，我丙硫要按多少劑量吃？

　　上海瑞金醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科管梁回復(fù)：

　　 建議丙硫早中晚各一片

　　
Graves病甲亢患者注意事項(xiàng) (專家觀點(diǎn))
http://www..com/zhuanjiaguandian/_578716039.htm

　　 甲亢 飲食與注意事項(xiàng):http://www..com/lablelist/467/13.htm

　　 疾病 > 甲亢 > 治療 參閱： http://www..com/lablelist/467/19.htm

　　 甲亢 康復(fù)與護(hù)理 http://www..com/lablelist/467/12.htm

　　
藥物治療后FT3,FT4正常后建議藥物逐步減量

　　患者提問：
管醫(yī)生，按一天三片的藥量吃了三個(gè)多月丙基，前幾天復(fù)查，結(jié)果如圖，請(qǐng)問現(xiàn)在我要不要停藥？

　　上海瑞金醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科管梁回復(fù)：

　　 現(xiàn)在丙硫早晚各一片， 4周后復(fù)查。

　　 甲亢 飲食與注意事項(xiàng):http://www..com/lablelist/467/13.htm
疾病 > 甲亢 > 治療 參閱： http://www..com/lablelist/467/19.htm
甲亢 康復(fù)與護(hù)理 http://www..com/lablelist/467/12.htm
藥物治療后FT3,FT4正常后建議藥物逐步減量