巨型肝癌,原發(fā)性肝癌的一種,因其癌腫為實(shí)體巨塊而得名。質(zhì)地較軟,中心部常有出血壞死,周邊常有散在的星狀瘤結(jié)節(jié),一般情況下,不合并或合并輕度的肝硬變。
巨塊型肝癌包括左內(nèi)葉和右前葉,也就是Couinaud分段法的IVa、IVb、V以及VIII段。位于肝臟中葉的原發(fā)性肝癌臨床上很常見,巨塊型肝中葉癌往往向下累及肝蒂(第一肝門),向上累及肝靜脈根部(第二肝門),向后累及IVC(第三肝門)。
巨塊型肝癌切除容易導(dǎo)致致命性出血和空氣栓塞,目前仍然具有挑戰(zhàn)性。在安全切除腫瘤的同時(shí),還要保證殘留肝葉(特別是右后葉)出肝管道(肝靜脈、膽管)和入肝管道(肝動(dòng)脈、門靜脈)的完整性,技術(shù)上要求也很高。肝癌常合并肝硬化,多不能耐受左半肝或右半肝切除,這些病人往往失去手術(shù)機(jī)會(huì)。肝中葉切除技術(shù)保留了肝右后葉和左肝葉,提高了原發(fā)性肝癌手術(shù)切除率,減少了手術(shù)并發(fā)癥,已經(jīng)成為肝臟外科研究的熱點(diǎn)。
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