哮喘是一種過敏性疾病，發(fā)病的內(nèi)因是“過敏體質(zhì)”，外因是各種過敏原。治療原則的第一條就是：脫離過敏原接觸。很多初次診斷哮喘的患者會自然想到：盡快查明過敏原種類，以后盡量避免，這樣哮喘就可以自然自愈了。中日友好醫(yī)院干部診療科陳欣

　　事情果真這么簡單嗎？

　　過敏體質(zhì)由基因決定，有遺傳傾向，與生俱來。但人體何時出現(xiàn)過敏癥狀？過敏癥狀發(fā)生的部位？癥狀輕重程度？受很多后天環(huán)境因素影響。這也就是為什么有人兒童時期就出現(xiàn)過敏性鼻炎、濕疹，有人50，60歲才出現(xiàn)癥狀？有人癥狀重？有人癥狀輕？過敏原種類繁多，生活中常見的過敏原有以下幾種：

　?。?）螨：顯微鏡下的塵螨長約0.33mm，它靠吃人體每天脫落下的皮膚鱗屑生長繁殖，故床上較多塵螨，這也是患兒晚上哮喘發(fā)作較多的原因。塵螨在溫暖而潮濕(的季節(jié)生長的最好。因此，塵螨的避免措施應(yīng)當注意降低相對濕度。此外，因為塵螨死后尸體碎屑沉積于平常打掃不到的死角塵土中，所以家中陳舊灰塵中一般存在大量的塵螨抗原。

　?。?）室內(nèi)真菌：主要致敏人體的是霉菌。室內(nèi)真菌水平與住房的年代、供熱系統(tǒng)以及有無使用加濕器和空調(diào)機都有關(guān)。陰暗、潮濕、通風(fēng)不良的居室，特別是地下室是真菌生長的理想地方，其次是衛(wèi)生間和廚房。加濕器和空調(diào)機也可成為真菌生長的場所，家居環(huán)境潮濕、家里過于擁擠容易造成孩子哮喘。

　?。?）蠶：絲棉主要用作冬季衣被的填料，被織進毛衣和地毯，故是冬季哮喘發(fā)作的重要原因。絲綢，由于經(jīng)過多次加工很少誘發(fā)過敏。蠶是完全變態(tài)的昆蟲，絲和蠶的其他形態(tài)，如蠶繭、幼蠶、蠶尿、蠶蛹和蠶蛾的鱗屑之間存在交叉反應(yīng)性，因而對蠶絲過敏者可對蠶的任一形態(tài)過敏。

　　（4）與動物有關(guān)變應(yīng)原：室內(nèi)動物，特別是狗和貓是誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎和哮喘的常見原因。當家中進入狗或貓時，對其過敏的患者可在幾分鐘內(nèi)發(fā)病。毛線織成的毛衣，毛褲等由于經(jīng)過多次加工處理，變應(yīng)原性已大大減少，很少引起過敏。廚房的櫥柜和衛(wèi)生間中多見的蟑螂，也是常見的吸入變應(yīng)原。但應(yīng)注意有刺激性的化學(xué)殺蟲劑，也可誘發(fā)過敏癥狀。

　　（5）花粉：花粉一般常見于室外，樹、牧草和雜草三大類植物的花粉是通過風(fēng)來傳播，在空氣中散布的這些鳳媒性花粉是氣傳性變應(yīng)原的主要來源。這些花粉無香味、數(shù)量大、重量輕、傳播面極廣，可隨風(fēng)飄向高空，飄向遠處的田園和城鎮(zhèn)，是誘發(fā)過敏的主要花粉。春天的風(fēng)媒花粉多來源于樹木，如松、柏、楊、槐、柳、樺樹等的花粉在空氣中飄散時間短，十多天就可以過去，引起的癥狀較輕，持續(xù)時間也短。晚春和初夏的風(fēng)媒花分多來自牧草。夏末和秋初的風(fēng)媒花粉來源于雜草類，在我國以艾蒿最常見。草花粉飄散時間長，引起癥狀重，癥狀持續(xù)時間長，約一個多月。而90％的花粉癥為夏秋季花粉所致，

　　這么多種過敏原，有些過敏原如：貓狗皮毛，很容易規(guī)避。但大多數(shù)過敏原如：花粉、螨、真菌，濃度高，分布范圍廣泛，很難完全規(guī)避。況且很多患者對多種過敏原敏感，因此，期望通過完全與過敏原脫離接觸這種方法根治過敏性疾病，很難成功。

　　既然如此，我們是否能夠通過脫敏治療，徹底擺脫這些過敏原的侵害？脫敏治療，又稱為特異性免疫治療，實用得當，能夠阻滯癥狀的惡化和防治對新的過敏原產(chǎn)生過敏。脫敏是把已知變應(yīng)原制成注射液或口服制劑，定期皮下注射或口服和舌下含服，使患者產(chǎn)生免疫耐受，可減輕過敏的癥狀和發(fā)作。脫敏治療的完整療程需要3～5年。多項研究證明，脫敏治療成功，最多可使患者8年擺脫對藥物的依賴。

　　但是，目前能夠進行脫敏治療的過敏原很有限，國際上公認的技術(shù)成熟的脫敏試劑只有塵螨和部分真菌，也就是說只有當患者只對這兩種過敏原敏感時，脫敏治療才可能成功。但大多數(shù)過敏患者同時對多種過敏原過敏，只針對兩種過敏原的脫敏，效果可想而知。這也是為什么脫敏治療在目前不是治療過敏性疾病首選方法的原因。

　　那么，檢查過敏原和進行脫敏治療到底有沒有價值？當然有，當哮喘初次診斷時，患者應(yīng)該詳細檢查過敏原種類，做到心中有數(shù)，當您的過敏原譜中存在例如貓毛、狗毛這種容易規(guī)避的種類時，今后應(yīng)徹底避免接觸；當存在例如季節(jié)性花粉這種難以徹底規(guī)避的過敏原時，也應(yīng)在生活中采取措施，花粉過敏的患兒花粉季節(jié)應(yīng)減少外出，在室內(nèi)應(yīng)注意緊閉門窗。當您發(fā)現(xiàn)自己只對螨蟲過敏，就應(yīng)該采取脫敏治療。

　　                                         （作者原創(chuàng)，謝絕轉(zhuǎn)載）