- 問
- 精索靜脈曲張B超結(jié)果和熱冷有關(guān)嗎？
- 2012-01-23 20:58 瀏覽4544次
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病情描述：
去年6月睪丸偶爾有痛的感覺，后在朝陽醫(yī)院查處雙側(cè)精索靜脈曲張左2.7右2.1，后一直沒管，近日在北京中醫(yī)院服藥，這段時(shí)間有手淫習(xí)慣，熱的時(shí)候2邊的睪丸我那向2邊擴(kuò)，左側(cè)睪丸上面有一個鼓包，手按壓有時(shí)候有壓痛，里面血管很多粗大，明顯比右邊大很多。冷的時(shí)候幾乎看不出來也摸不出來血管。今天正好下雪了，去做的B超，大夫說看了半天沒有看到精索靜脈曲張的現(xiàn)象，于是站起來做的B超，才面墻查出左側(cè)有2.7到3.0的血管內(nèi)徑。食用中成藥2月 痛痛有一定的減輕我現(xiàn)在遇到的情況是不是睪丸遇冷收縮的情況下做B超明確？還是等睪丸皮軟的情況做比較準(zhǔn)確呢？
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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應(yīng)該有關(guān)吧(一)發(fā)病原因1.原發(fā)性精索靜脈曲張 精索靜脈曲張的病因主要是由于精索靜脈血流淤積而引起。由于人的直立姿勢影響精索靜脈回流;靜脈壁及其星期圍結(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全;靜脈瓣膜缺損或關(guān)閉不全，故易發(fā)生靜脈曲張。最近有報(bào)道精索靜脈曲張與手y密切相關(guān)。王安喜報(bào)道精索內(nèi)靜脈病理改變和血流障礙之間互為因果，相互影響，惡性循環(huán)。左、右側(cè)精索靜脈均可分別或同時(shí)發(fā)生曲張，但以左側(cè)靜脈曲張發(fā)病率高，其原因?yàn)椋鹤髠?cè)精索靜脈約比右側(cè)長8～10cm，并呈直角進(jìn)入腎靜脈，靜脈壓力高;左精索靜脈可能受結(jié)腸壓迫;左腎靜脈在主動脈與腸系膜動脈間可能受壓，影響精索靜脈回流，形成所謂近端“鉗夾”現(xiàn)象;右髂總動脈可能壓迫左髂總靜脈，使左精索靜脈回流受阻，形成所謂遠(yuǎn)端“鉗夾”現(xiàn)象。2.癥狀性精索靜脈曲張 腎腫瘤有腎靜脈、下腔靜脈形成腫瘤栓或后腹膜腫瘤壓迫、腎積水或異位血管等均可引起癥狀性精索靜脈曲張。(二)發(fā)病機(jī)制精索靜脈曲張合并男性不育者較多。精索靜脈曲張使睪丸發(fā)生病理改變，影響精子發(fā)生，造成精子活動力下降，精子細(xì)胞形態(tài)上不成熟和尖頭精子的數(shù)量增多。迄今尚無可靠的證據(jù)闡明造成不育的機(jī)理，但認(rèn)為與下列因素有關(guān)：1.曲張靜脈內(nèi)血液滯留，造成睪丸局部溫度增高而影響精子發(fā)生。2.血液滯留影響睪丸的血液循環(huán)，使睪丸缺乏必要的營養(yǎng)供應(yīng)和供氧而影響精子發(fā)生。3.左側(cè)精索內(nèi)靜脈血液的逆流，將腎上腺和腎臟分泌的代謝產(chǎn)物如類固醇、兒茶酚胺、5羥色胺等帶到睪丸，固醇類可抑制精子發(fā)生，兒茶酚胺可使睪丸慢性中毒，5羥色胺可引起血管收縮，引起不成熟精子過早脫落，引起男性不育。4.上述因素也能影響睪丸間質(zhì)的內(nèi)分泌功能，干擾精子發(fā)生。5.左側(cè)精索靜脈曲張也會影響右側(cè)睪丸功能，兩側(cè)睪丸靜脈血管有豐富的吻合，左側(cè)血液中的毒素可以到右側(cè)而影響右睪丸的精子發(fā)生。
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